患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年01月08日
第1次提问
患者34岁,女性,近一月时常觉得头昏昏沉沉,看东西不清晰,走路有点左右晃,偶尔心慌,未就诊。 近几日心慌加重,1月4日胸科医院就诊,查了心电图,大夫说窦性心律,有一点心肌缺血,又检查了各种血酶和血常规未见异常,开的曲美他嗪和稳心颗粒。1月5日上午再次心慌强烈,头继续昏沉,手去附近医院查心电图,医生给开了点通脉养心。 1月5日晚7点突然心慌不止,然后感觉血流从脖子后面涌上头顶,紧接着全身开始麻,打120了医生建议去全科医院检查下,怀疑是电解质紊乱。到医院后验动脉血,静脉血,发现钾偏低。输液了一次液补钾,同时开了氯化钾缓释片。 因为18年怀孕中后期测甲状腺功能发现有甲减状况,所以从18年5月至9月吃了4个月优甲乐,9月生产后就没再服用,所以又怀疑是甲状腺功能出现问题,1月6日又去查了甲状腺功能,发现有两个值微高。 1月6日晚上又出现了两次心跳加速,气短,嗓子堵的慌的问题,然后又感觉血流从后颈涌上头顶,没有全身麻,头顶发麻,头昏昏沉沉。 然后1月7日又出现类似症状,偶尔出现了一次半侧手麻和腿麻。所有检查报告都在图片中,目前患者自己带孩子,之前3个月一直有些紧张焦虑。您看看目前该如何处理,谢谢

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你好,谢谢您的提问,患者的症状看起来像是有些惊恐发作的表现,惊恐发作属于焦虑的一种。我们还需要再了解一些信息来核实。但是我手上暂时有点事,大约半小时到一小时后,我找出整块的时间会再问您一些问题,最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复,一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2019年01月08日
谢谢您的耐心等待。
首先从检查结果来看,心脏应该没有什么特别的问题,从血气分析看呼吸功能也是不错的。甲状腺功能本身也还可以,抗体高一点没关系的。
突然出现的胸闷气短、心慌、麻,这种症状像是惊恐发作。但是有一个症状,我们还需要再重视一下:看东西不清晰。请您回答一下下面的问题好吗?
1. 请问患者从什么时候开始看东西不清楚的?最开始有什么诱因吗?是左眼或右眼看东西不清楚,还是两只眼睛同时看东西不清楚(但两只眼睛单独看都是清楚的)?这主要是为了鉴别左眼,右眼本身的病变还是眼球活动障碍。
2. 请问患者最近这一个月来眼睛看东西不清楚,昏昏沉沉的症状是每天从早到晚都持续呢,还是好几天坏几天?一个月前出现症状以及最近几天加重有什么诱因吗?比如家里有什么事情或者情绪激动、劳累、紧张等?
3. 请问患者带孩子多久了?每天晚上睡觉怎么样,睡眠几个小时?平时情绪如何?有没有情绪低落,兴趣减退,特别容易担心、着急得抑郁焦虑的表现?
4. 方便的话请患者做下下面的量表好吗?然后把两个量表的得分分别告诉我。我们全面的评价一下焦虑和抑郁的情况,因为产后抑郁焦虑也是很常见的。
5. 请问患者还有没有什么其他的病史,有没有吃其他什么药物?平时性格是怎样的?以前有没有出现过类似的症状?

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2019年01月08日
第2次提问
(1)看东西不清楚是持续了2周左右了。感觉应该不是眼球的问题,因为有时心不慌头不晕的时候两个眼都没事的,就是从头有点晕乎乎开始的,不是看不清就是感觉看东西不利索。 (2)昏昏沉沉状态从早到晚,偶尔早晨起来是没问题的。刚又想了想,应该只有半个月。半个月前宝贝生病了,一直往儿童医院跑,然后父母也感冒发烧,一直忙活,但当时没事。近一周大家身体恢复了,她的症状倒开始明显了。每天经常都跟坐船一样晕晕的。 (3)带孩子4个月,睡眠没什么问题,之前3个月一直有点小焦虑,担心孩子身体,最近孩子生病比较担心焦虑,但是当时心悸和头晕都不明显。反而是还是最近有点严重。 (4)表格填完了。 (5)没有病史,就是怀孕后3个多月一直吃优甲乐,每天一片。平时性格比较认真,偶尔易怒。目前的症状就是心脏有一个点总是疼,心悸的时候会血流感觉从脖子向头顶放射,头顶发麻,还是有点昏昏沉沉。现在没有心悸的时候,头顶一直有点麻有点疼。现在还在吃万爽力和氯化钾缓释片。

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2019年01月08日
谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事,请您稍等,大约半小时到一小时后我再和您分析,在我下次回复前请您先不要继续提问
2019年01月08日
谢谢您详细补充的信息。
确实这样看不太像眼睛本身的问题。
坐船一样的感觉,我们要警惕平衡功能障碍。建议去耳鼻喉科完善一下前庭功能的相关检查,排除一下梅尼埃病,前庭神经元炎等前庭方面的问题。
抑郁和焦虑的评分都比较高。很可能突然发作的胸闷气短、心慌、麻这些症状就是惊恐发作。
我查了一下说明书,万爽力不应该在哺乳期使用,加上患者的症状也不是由心脏疾病引起,可以把万爽力停掉。
患者产后有没有规律的运动?建议力所能及的每天做一定的运动,最好中等强度的运动半个小时,利用碎片时间累积也是可以的,有助于改善情绪,减轻焦虑。
考虑到患者目前抑郁、焦虑的症状都比较明显,还有惊恐发作,建议服用这方面的药物。我查了一下来士普、赛乐特,这些都属于哺乳期L2的药物通常讲是可以用的。需要的话,我可以在丁香医生平台给您开药。
血钾经过补钾治疗已经明显的好转,可以把氯化钾缓释片的剂量减半。请问患者最近饮食怎么样?最常见的低钾原因是饮食不好。

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d***r
症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。

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需要解答的问题:
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我的问题是:
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。
谢谢!
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p***U
症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。

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需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?
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