张勉

张勉 主治医师

中国人民解放军第四军医大学口腔医院 口腔科

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患者

2019-01-07 22:42:47

张医生,你好,我家宝宝十个半月,宝宝上下四个牙齿都有分层,一直以为就是正常的,今天有同事看了说有可能是蛀牙了?麻烦看一下是不是?下牙照片不是很清晰,但是和上牙基本上一样,都是有一层又包裹着牙齿,牙齿都发黄,我一直认为是奶渍,也就没在意,今天给宝宝用纱布擦牙齿,哭了好久,真的是蛀牙了吗?这么小蛀牙了我该怎么办啊

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张勉

张勉

2019-01-07 22:51:11

感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.孩子的这几个牙齿长出来多久了?出现目前的情况有多久了?
2.您每天是如何给孩子清洁牙齿的?每天清洁几次?
3.孩子每次喝完奶或者吃完辅食有没有及时清洁牙齿?
4.孩子夜奶频繁吗?有没有含着奶嘴睡觉的习惯?夜奶后有没有清洁牙齿?
感谢您的配合!

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患者

2019-01-07 23:02:05

下牙长出来五个月了,上牙一个长出来四个月,一个三个月了,一直没有怎么清洁牙齿,尤其夜奶特别频繁…因为一直母乳,不吃奶粉,也没有说是多长时间吃一次奶,每次就是吃两三分钟,过一会又吃的那种,也就没给做清洁,好像宝宝每个牙齿长出来不久就是这样子了,一直认为是缺钙造成的,也给补钙着,这样看图片的话看不出来是蛀牙吗?宝宝好像很不愿意人碰自己牙齿,不知道是疼还是怎么不舒服,刚才给用纱布擦,哭了一个小时才哄睡着

张勉

张勉

2019-01-07 23:11:48

从照片来看孩子的牙齿表面有很多牙釉质的脱落,里面的牙本质暴露很多,但是边缘并没有蛀牙常见的变色腐蚀蛀牙组织,所以需要考虑牙本质发育不全的可能性。牙本质比较敏感,所以您给孩子摩擦触碰牙本质会引发孩子疼痛不适从而哭闹。
牙本质发育不全是由于DSPP基因的突变(这种突变还是比较常见的)导致的,这种牙齿牙釉质发育正常,但是牙本质发育不良导致牙釉质和牙本质之间结合不牢,非常容易剥离。确诊的话可以做一下DSPP基因的检测看看有没有突变的位点。这种牙齿比较不耐磨,很容易出现牙釉质脱落严重的情况。
治疗的话建议可以考虑带孩子去儿童口腔科用复合树脂修补门牙脱落的牙釉质,防止牙本质的大量外露和磨损,或者用成品透明牙冠修复保护这几个牙齿也是可以的。后面乳牙的大牙(应该还没有长全)如果后期也有明显磨损可以考虑套成品金属冠保护。现在需要给孩子平时清洁牙齿尽量轻柔,同时尽量不要让孩子咬东西,减少对牙齿的磨损。
如果检查基因不是牙本质发育不全的话那么还是按照蛀牙来治疗,治疗来说还是用上面说的树脂补牙或者透明外套修复。从目前来看及时处理的话是不会对后面的恒牙换牙造成不良影响。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!

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患者

2019-01-07 23:17:56

这个基因检测是怎么做?做这个检测宝宝疼吗?补牙的话是不是很疼?我也是西安的,咱们四医大可以做吗?您周几上班?怎么才能挂到您的号?

张勉

张勉

2019-01-07 23:27:33

基因检测一般是抽血进行基因测序来看有没有突变位点,孩子疼痛主要是抽血的疼痛。这个我们医院也不是常规检测项目,但是有专门的基因检测公司可以做这个检查。
我们医院的分科比较细,我是颞下颌关节病科的医生,您孩子的情况需要去九楼儿童口腔科挂号进行治疗。补牙的话可能孩子也没有办法配合,所以有可能需要进行镇静后补牙。
镇静一般使用笑气吸入镇静,这个在儿童口腔治疗中应用很广泛,通过给孩子吸入氧气含量大于30%的笑气和氧气的混合气体而使孩子达到镇静状态,配合医生完成治疗。笑气作用迅速,去除吸入装置后很快就可以安全复苏。笑气从第一次用于人体镇静到现在已经有一百六十多年的时间,各种操作规范和剂量都有很充足的经验。
下面的附图是我们医院麻醉科对镇静治疗的宣传,您可以看一下相关的内容。