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症状及患病时长：一个星期前发现手掌有红点，去医院做了抽血检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：想确定一下，检查报告结果有没有问题，
聂顺利主治医师
风湿科 武汉市金银潭医院
2019年11月09日
第1次提问
您好，从今年5月开始一个感冒发烧开始，感冒好了以后后面5个月没有发烧感冒的症状，症状已经有5个月了，全身游走性的不舒服，6月底开始有关节痛不舒服，腿沉重无力很久了，走路走不起，人累无力，焦虑严重，腰背疼痛，昨天我发现在肚子旁边很痒我就抓了抓一看就红了一片，这是典型的红斑吗，特别痒（有图片）感觉自己很多症状，有时头也晕，去过大的3甲医院说是未分化结缔组织病，说一个月以后复查抗核抗体，现在吃的一种药在图片里，医生帮我分析下该何去何从，马上要回老家了不知道县城医院看这个病行不行，希望医生跟我给合理意见，确定是这种病的话生存率是怎么说，我家宝宝才1岁，现在心理特别难受。
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2019年11月09日
这种游走性的不舒服，腿沉重无力很久了，走路走不起，人累无力，有荨麻疹样皮疹。这些有可能为狼疮所致。但也可能单纯为感染后的持续不舒服。所谓病毒感染后的疲劳感。
不过，白细胞计数下降明显、抗核抗体阳性则要相对强的指向狼疮可能。
但是，你的症状并不典型。比如典型的狼疮皮疹，口腔溃疡，脱发，关节肿痛等等。而且，血沉正常，补体正常，因此，目前诊断狼疮的证据并不充分。
一些医生诊断你未分化结缔组织病，予以羟氯喹口服治疗是可以的。这是因为诊断还不肯定，羟氯喹的安全性很好，所以这样的处理很合理。
不过，白细胞计数下降明显、抗核抗体阳性则要相对强的指向狼疮可能。
但是，你的症状并不典型。比如典型的狼疮皮疹，口腔溃疡，脱发，关节肿痛等等。而且，血沉正常，补体正常，因此，目前诊断狼疮的证据并不充分。
一些医生诊断你未分化结缔组织病，予以羟氯喹口服治疗是可以的。这是因为诊断还不肯定，羟氯喹的安全性很好，所以这样的处理很合理。
2019年11月09日
第2次提问
我的血常规是之前正常后面低了，现在又正常了，就有可能是结缔组织引起的对吗，我特别不想是这种病，有必要一个月以后再去复查抗核抗体吗，医生说我这个年纪抗核抗体指标很不正常，我有关节痛，但是不是持续的，您说的15年以上说的是15后就可以正常存活还是存活15年呀，医生说我差不多就要往结缔组织病上靠了，我查了挺多的，就这个出现阳性了。
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2019年11月09日
1，是的，血常规里的白细胞计数下降多数是病毒感染所致；但如持续存在，则免疫性减少更常见。
2，因为你目前是不确定状态。无论是疾病，还是抗核抗体结果都是不确定的。因此择期复查是必要的。
3，有关节痛，反复发作的持续时间较久-----从你最初提问来看已经超6周，那么要考虑免疫性的。
所以， 我认为未分化结缔组织病的概括诊断是恰当的。采用羟氯喹治疗也是合理合适的。
2，因为你目前是不确定状态。无论是疾病，还是抗核抗体结果都是不确定的。因此择期复查是必要的。
3，有关节痛，反复发作的持续时间较久-----从你最初提问来看已经超6周，那么要考虑免疫性的。
所以， 我认为未分化结缔组织病的概括诊断是恰当的。采用羟氯喹治疗也是合理合适的。
至于15年生存率，指的是诊断后15年的存活概率。
你目前是很轻微很轻微的，可以肯定说不影响寿命，无需担心。我讲15年生存率，就是告诉你，哪怕是真正的系统性红斑狼疮，且是相对重的，长期存活率也是很高的。
你不用担心、不用惶恐。
你目前是很轻微很轻微的，可以肯定说不影响寿命，无需担心。我讲15年生存率，就是告诉你，哪怕是真正的系统性红斑狼疮，且是相对重的，长期存活率也是很高的。
你不用担心、不用惶恐。
2019年11月09日
第3次提问
那我现在就是等着去复查就可以了，之前的医生跟我说我的情况是有可能发展有可能不发展，具体也不知道什么时候发展，有没有可能下下次复查抗核抗体变回正常，如果持续是阳性应该怎么办，我就想我们县城医院的结果会不会不准呀，就是一般的县人民医院。我这种还可以正常生活，可以正常工作的吗，医生有见过抗核抗体阳性而不是这个病的情况吗，还有医生我也会偶尔的胸闷心跳快，心理承受能力比较差。时不时这里痛一下哪里痛一下。
2019年11月09日
1， 是的，记得去复查下。
2，如果持续抗核抗体阳性是没关系的。也就是确诊未分化结缔组织病而已。继续吃羟氯喹。
3，我建议去更好的医院。当然有些县医院是送标本到外面的检验中心做，相对可靠。
4，实际上抗核抗体阳性人群里的绝大多数不是狼疮，不是未分化结缔组织病。只是，你有了症状，而这个症状不能用其他疾病解释清楚。只能免疫类的风湿性疾病来解释，所以这个抗核抗体阳性就有意义了。
5，胸口的问题不能确定跟这个有关。
2，如果持续抗核抗体阳性是没关系的。也就是确诊未分化结缔组织病而已。继续吃羟氯喹。
3，我建议去更好的医院。当然有些县医院是送标本到外面的检验中心做，相对可靠。
4，实际上抗核抗体阳性人群里的绝大多数不是狼疮，不是未分化结缔组织病。只是，你有了症状，而这个症状不能用其他疾病解释清楚。只能免疫类的风湿性疾病来解释，所以这个抗核抗体阳性就有意义了。
5，胸口的问题不能确定跟这个有关。
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d***3
周***桃
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
需要解答的问题：
病史：
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？
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d***2
症状及患病时长：C4补体偏低近一半五年，尿隐血+五年，中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
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d***3
症状及患病时长：
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
因为不孕不育，再加上年龄问题，生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。
就医及用药情况：
非布司他片，每天一片40mg,现在已经停药一周。
需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？
聂医生
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原***喵
症状及患病时长：男，31周岁，身高172，体重90公斤，今天发现左脚脚踝剧烈疼痛，一个月前右脚脚背剧烈疼痛，持续了好几天，之前疼痛大概是2020年，疼过一次，持续一天，中间有两年多没疼，18年跟19年一年疼一次，一次一天，都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼，大慨是这种情况。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
需要解答的问题：请问这个要怎么治疗？怎么用药？之后怎么护理？有什么注意事项？谢谢。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
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