你好，你的情况大概了解了，病史随访非常详细。
1.结合病史来看你的肿块相对来说增大不算很快，形态还是长径大于短径，基本考虑纤维腺瘤可能大。病史随访过程中除了本次4a以外还有一次4级，BI-RADS分级代表影像学医生的意见，1-2级为正常，3级为良性病变，4级开始考虑不同程度的恶性风险，4a代表大概10%左右的患者可能是恶性肿瘤，判别的依据包括肿瘤的大小，形态，血流信号等等。基于随访资料，大概率是良性的，但是4级的结节一般建议切除，依靠病理检查明确性质，更为稳妥，以免漏诊恶性肿瘤，或者有小概率情况下良性肿瘤恶变之类的，盲目自信导致延误病情。
2.乳腺的不适或者经前期疼痛主要是因为随着月经周期的激素水平波动造成的，轻度的短期的都不需要特殊治疗，特别严重的经过生活作息及情绪调节不能好转的，必要时可以用药。但是用药及理疗不是必须的，也不是首选，盲目应用费时费钱作用也不大。很多的中医特别是非医院的盈利性机构往往会基于营销的目的进行广告，要自行甄别。
综上，中医调理建议暂停，疼痛不适轻度月经后消失的无需治疗，4a肿块建议切除活检，遵医嘱完善相关检查，更为稳妥。

网上找到一个对BIRADS的评价，发给你看一下，仅供参考。

你好测量的角度来说相差一毫米往往只能说是稳定，实质性肿瘤一般不会变小，但是子宫肌瘤这种激素依赖性肿瘤在外源性激素摄入停止或者绝经期可能有缩小的可能，一般不依赖于药物。也不建议自行在药房买药吃或者用，你说的乳贴，不知道是什么成分，很难评判。
饮食来说西医很少提及忌口，但是与子宫肌瘤一样，乳腺也对外源性的激素敏感，因此，不必要的保健品和雌激素药物等等要避免，食物没有特殊禁忌，均衡饮食，体重相对要控制一些，肥胖的脂肪也有类激素分泌的作用。
乳腺增生的疼痛与压力，情绪，休息都有直接的关系，调节作息和情绪有利于改善这方面的症状。性生活的和谐也基于这个这个因素，如果不能改善那么分散精力不要太过关注，注意日常和先生的沟通，也可能对你有帮助。游泳是很好的锻炼方式，如果喜欢，应该坚持。
超声提示的囊肿很小，写了两个，但大小很小，本身可能就是正常导管的截面，两毫米左右的话主要是定期随访，3-6个月复查超声，不用太过在意，也没有手术指征。

你好，乳腺良性肿瘤恶变的风险非常的低，纤维腺瘤的话恶变的风险大概在1%以下，而乳腺导管内乳头状瘤的恶变风险还要再高一些，这一些在随访的过程当中可以看到良性肿块的大小发生变化，边界发生变化，因此对于这些结节的随访相对来讲更重要一些，如果说发生变化，那么及时处理。
热敷以及按摩，对于乳腺来说有增加血流的作用，因此可能有舒缓的作用。但是相对来讲个人并不是特别的推荐，因为如果说盲目的对于结节的部位进行艾灸增加血流，对于良性肿瘤来说，没有什么特别的治疗效果，有可能如果对于恶性肿瘤来说，会增加血行转移的风险。如果说想要做热敷或者按摩的话，首先应该排除恶性肿瘤的可能性。
之前你的提问当中我已经提到了，对于食物西医并没有特殊的禁忌，维生素补充剂来说，维生素c并没有什么特别大的影响维生素，e的话有类似激素的作用，个人来说并不是特别的推荐。

感谢你的信任和提问，日常生活当中并没有什么特别多的禁忌。相对来讲，均衡的饮食和适当的运动，可能对于生活都是有一定的帮助的。其他来说要做好定期乳房的体检，如果说像你有乳房的结节的话，首先这个4级的结节应该考虑切除，其他的并不是手术指针，如果检查下来考虑是良性的话，那么接下去，在每半年到一年左右定期随访就可以了。40岁以上的话，额外还应该增加钼靶的检查。祝健康。！