您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑支扩恢复期可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1在昨天晚上口服头孢抗生素之类，以前已经停了抗生素，多长时间？

2目前您居住的城市是否比较干燥或者雾霾空气比较严重。

3最近这一周您是觉得有痰不容易咳出来，还是说基本上很少，干咳为主。

4最近一个月以内痰中带血的次数多吗？

5您容易打喷嚏，流清水鼻涕或鼻塞吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻男性，之前咳嗽咳脓痰，当地ct考虑支扩改变，经口服左氧氟沙星，乙酰半胱氨酸泡腾片和阿斯美后咳嗽咳痰有明显改善。但近期咽喉干痒，需要时不时咳嗽清痰。自觉最近两天有黄绿痰，曾可浓痰，一次痰中带血。目前您的情况并不考虑支扩感染加重，更多的是考虑鼻后滴流，导致鼻咽部咳嗽反射加强，气道高反应后出现干痒，偶尔咳黄痰。

所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于前段时间呼吸道感染后气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，同时如果鼻涕沿着咽喉滴流，会诱发咳嗽咳黄痰，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

以下分析供你选择：

1目前可以继续口服地雷他定，每晚一次，口服一周到十天。

如果目前黄绿鼻涕较多，可以口服头孢抗生素一周。如果主要是清水鼻涕为主，不需要口服抗生素。

2前面问诊中，您否认鼻炎情况，但今天提到在冬天季节容易比较多鼻涕。请问是清水鼻涕还是黄绿鼻涕？每次留鼻涕情况需要超过十天甚至半月以上吗？

如果最近三天确实有较多黄绿鼻涕，那么您咳出的浓痰可能来自于鼻腔。建议可以选择鼻腔冲洗器。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法，用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。
最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善鼻涕鼻塞等症状。市场上有许多专用的洗鼻器，另外，冲洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎哦。

3从上月十六号问诊来说，您的咳嗽咳痰还是有明显改善的，但因为确实网咯咨询缺少当面查体，所以如果反复出现咳嗽咳痰，必要时需要复查胸ct，了解右肺病灶改变情况。

4支扩患者出现痰中带血很常见，一般和细菌感染有关。但因为这两天您同时还有黄绿鼻涕情况，所以需要排除是否鼻涕带血情况。

如果痰中带血很多次，需要复查胸ct，必要时喉镜或气管镜检查。

如果还有痰中带血，请轻咳积血，及时到医院急诊科或呼吸内科就诊，避免窒息。

目前您咳血的次数只有两次，暂时别紧张。

请稍等片刻。

一般来说，在寒冷季节或季节交换时候，晨起出现清水鼻涕甚至鼻塞或喷嚏情况，都需要过敏性鼻炎的情况。如果每次感冒后会出现清水鼻涕超过一周，也需要注意过敏性鼻炎的情况。

暂时这一方面可以先观察，假如确实很典型的清水鼻涕，而且季节性明显 或者说容易有鼻涕沿着咽喉部滴流的情况 这样容易引起咳嗽。那么建议需要在耳鼻喉科就诊。

目前您现在的情况，先口服地雷他定，然后根据黄绿鼻涕情况和黄痰可以口服头孢一周（如果浓痰实际不多 那么口服地雷他定就可以）

有情况再随诊。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

以下是关于可能痰中带血的病因常见疾病供您参考。因为您最近支扩感染，本身就容易出现痰血情况，此外这两天有较多鼻涕，也需要可能有鼻血鼻后滴流情况。但总得来说 咯血次数不多 所以可以先观察即可。

1痰中带血 首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部痒感或刺激感、胸闷、咳嗽等，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液，呈碱性，出血后常有血痰数日如咯血咽下，可有黑便。

口腔疾病引起的出血，常在吮吸、刷牙、或咬食物时出现，此时可观察到局部的出血灶。鼻出血一般从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。

有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等，可为喷射状呕出，血色多呈棕黑、暗红，有时亦呈鲜红，血中常混有食物残渣及胃液，反应呈酸性，易凝成块状，呕血后数天内常伴黑便及柏油样便，呕血停止后仍持续数日，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。

2、与痰中带血可能相关的疾病
除去口腔、咽喉、鼻腔、上消化道出血等导致痰中带血，引起痰中带血的原因主要有以下疾病：
支气管疾病
①支气管扩张：患者长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰，常有杵状指（趾），多在过劳或感染后发生。部分患者无咳嗽、咳痰而仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。
②慢性支气管炎：患者常有慢性咳嗽、咯痰，以冬春季明显，以清晨为甚。痰量多少不一。为黏液或泡沫状，偶尔痰中带血丝，一般不致大量咯血。
③支气管肺癌：多见于40岁以上的患者，早期症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛和咯血，多为持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。
此外，良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核、支气管异物等都可引起咯血或痰中带血。
肺部疾病
① 肺结核：是最常见的咯血原因之一。患者多有结核病史，轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状，及慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等呼吸系统症状。
② 肺部感染：各种肺炎均可引起咯血或痰中带血，常有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳脓性痰等症状。急性肺脓肿起病急，早期有如肺炎的症状，继之出现大量脓痰，可痰中带血，大量咯血者极少，慢性肺脓肿有长期脓血痰或有大量咯血，并有杵状指（趾）表现。
此外，还有过敏性肺炎、肺栓塞、肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺尘埃沉着病等。
循环系统疾病
① 二尖瓣狭窄：咯血量可多可少，以中青年患者多见，有心脏病史和心脏杂音等。起初肺淤血时咯血量少，一般为暗红色，并发肺水肿时咳大量浆液性粉红色泡沫样血痰。
② 高血压病：在血压过高时，可引起肺毛细血管破裂出血。
③ 先天性心脏病：并发肺动脉高压时，可发生咯血。
其他疾病
① 血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点。
② 急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血。
③ 子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血。