2019年11月10日
第1次提问
姜医生你好,我是21岁的女生,最近几天肚脐周围按压疼痛,腹部吸气的时候从肚脐到胆囊处都是痛的,而且吃点东西肚子就胀得很,我之前检查出胆囊炎,当时医生给我开了一些药吃完了,医生说消炎利胆片也可以吃一点,也可以不吃,我买了瓶利胆片,肚子不舒服的时候会吃,请问我现在的症状是胆囊炎引起的吗?会不会是我最近饮食没注意所以变成急性胆囊炎或者胆结石了?
您好。我已看到您的问诊,我会仔细查看您的问诊,并希望用文字为您详细的解答及建议,这需要一点时间(根据文字长度,大约20~60分钟,如果情况复杂,可能会再稍稍延长一点)。担心您着急,特先告知,请您稍稍等待一下,我会尽快完成。除非您有新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史,否则等待期间请您暂时不要回复,只需耐心等待,以免您再浪费一次提问机会。谢谢!
2019年11月10日
你好,很高兴能为你解答问题,谢谢你的信任,根据你的叙诉及病史,初步诊断为胆囊炎。
病因
现在人们的生活条件越来越优越,而罹患消化道疾病的人越来越多。胆囊炎在消化道疾病中发病率较高,常常给大家的生活带来许多烦恼。其病因主要有以下几个方面:
1.细菌的感染
当机体的免疫能力下降,饮食不当会引发细菌感染,发生急性胆囊炎,或者反复迁延形成慢性胆囊炎。
2.胆囊结石长期存在
胆囊中长期存在的结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继而引发炎症出现,这也是慢性胆囊炎的主要病因。
3.其他原因
当胆囊内存在如息肉等赘生物、寄生虫,良性或恶性肿瘤时,都可以导致胆囊炎的病发。

临床表现

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型,其表现和临床经过有所不同。
急性胆囊炎发作时,临床主要表现为急性腹痛。急性胆囊炎发病常在进食油腻食物后,主要表现为右上腹剧烈绞疼,阵发性加重,疼痛常放射至右肩或右背,而后出现恶心、呕吐,病重时还会发热,部分重症者有黄疸(皮肤黄染)及全身感染中毒症状。
慢性胆囊炎平时可能有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的患者则感右肩胛下、右肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。开始几次发病症状很轻,疼痛不太厉害,常被误认为胃病而不被引起注意,大多数患者只有在 B 超检查后才知晓。


治疗方案
胆囊炎主要分为急性和慢性,治疗也是从两方面入手:
1.急性胆囊炎
(1)非手术治疗:确诊后一般先采用非手术治疗,既能控制炎症,也可作为术前准备。主要包括禁食、胃肠减压、抗感染等。
(2)手术治疗:正确把握手术时机,对于急性胆囊炎治疗显得尤为重要,符合以下情况者需考虑及时手术:
①非手术治疗,症状无缓解或病情加重者;
②胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者;
③发病在48~72小时者;
④其他患者,特别是年老体弱者、反应差、经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能,如无手术禁忌证应早期手术。
2.慢性胆囊炎
(1)非手术治疗:以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,口服利胆药物如茴三硫等,腹痛时可用颠茄类,解痉药物对症治疗,也可口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
(2)手术治疗:患者症状重或反复发作胆绞痛胆囊萎缩者,可选择手术治疗。行胆囊切除术是合理的根本治疗。

根据你的病情及病史,考虑胆囊炎,之前检查确诊胆囊炎没看到结石,不会短时间生成结石,给你一下几点建议。
1、没有结石可以考虑保守治疗,因为饮食不休息诱发胆囊炎,近期以清淡易消化食物为主,青菜,粥,发面馒头花卷。
2、注意休息,不要熬夜。
3、建议口服头孢(不过敏),消炎利胆片,希望我的回答能帮到你。
第2次提问
几个月是不会生成结石的吗?我是5月份做的CT,结果只写了一个胆囊炎,就是最近腹部疼的厉害,感觉吃利胆片也没什么作用了,如果是急性胆囊炎的话是不是要做手术的?
2019年11月10日
几个月不会出现结石,如果疼痛不是很严重,抗炎保守治疗是可以缓解,但以后会反复发作,如果手术可以完全解决,但考虑你年龄小不建议手术治疗,以后饮食注意减少油腻食物摄入,发作频繁再考虑手术治疗
第3次提问
没有胆结石的是不会得急性胆囊炎吗
胆囊炎和结石常常伴发,没有结石也可以得急性胆囊炎的,有结石好多也不会发生胆囊炎的

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***5
症状及患病时长:左侧腹股沟嵌顿性斜疝术后,四天,一直打嗝,没有排便,禁食中

就医及用药情况:患者男,76岁,既往高血压,冠心病,甲状腺术后,阑尾术后,手术前三天考虑食物中毒(小白菜农药问题),上吐下泻前往社区医院挂了两天盐水后,半夜肚子疼难忍120送医院,说是疝气行手术,术后当天神智清精神可,下午肚子涨,半夜呕吐数次,绿色深色的,术后第二天插胃管胃肠引流出1400ml.腹胀缓解。

需要解答的问题:1.胃管插着从术后第三天开始一直打嗝,没有停过,大便一直没结,肛门排气只有一次,腹部CT说是宿便有很多。如何缓解一直打嗝问题?2.什么时候可以拔胃管?
avatar
d***5
症状及患病时长:图1-3为昨日手指被塑料片刮破皮(有轻微渗血);图4为四日前大拇指指肚被外卖订书机扎了一下(应该未出血)

就医及用药情况:均为清水冲洗➕酒精消毒

需要解答的问题:处置是否妥当?是否有感染甚至是破伤风的风险

avatar
d***9
症状及患病时长:本人母亲58岁,在右侧乳房下方,靠近最下面那根肋骨下边,偶尔用力的时候会鼓起一个鹅蛋大的包,可以用手抚平,时间长了自己也会下去。大概有一年多了,平时没有症状,偶尔用力之后有。这是什么原因引起的。

就医及用药情况:本人母亲人在外国,语言不通,无法就医。

需要解答的问题:
avatar
d***3
症状及患病时长:肛周脓肿术后一个月零十天

就医及用药情况:益生菌和痔疮膏

需要解答的问题:伤口好像有个洞 没和周围组织长在一起 正不正常?
avatar
d***8
症状及患病时长:4天

就医及用药情况:阑尾炎术后点滴

需要解答的问题:
阑尾炎术后一般多久可以洗澡,正常饮食并且恢复到术前的食量