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非常满意,想给医生发锦旗

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孟医生十分的耐心,讲解病情和建议都给的很详细,很满意,好评!

2019年11月09日
第1次提问
医生你好,我父亲今年59岁,他在13年查出来2型糖尿病,之后一直服用格列吡嗪跟盐酸二甲双胍缓释片,血糖一直控制在7.8左右,今年4月份,我父亲感觉早上手脚出现了发麻的症状,在当地医院测了血糖,血糖8.4,于是当地医生建议更换药物换成了吡格列酮二甲双胍片,今日测血糖空腹7.6 餐后2小时血糖14.4,还带有轻微的手脚麻痹症状。请问医生 我父亲这种情况是否可以更换为阿卡波糖片控制餐后血糖,手脚出现麻痹的症状能够吃哪种药物缓解嘛?(我父亲其他检查均算正常) 患病时长:6年 用药情况: 用药情况:之前是吃格列吡嗪跟二甲双胍缓释片,现在只吃吡格列酮二甲双胍片
2019年11月09日
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
第一您爸爸目前的空腹血糖控制在7点左右,餐后血糖稍微偏高一些,您爸爸目前的这种情况不能把吡格列酮二甲双胍停掉,换成单独阿卡波糖治疗。可以同时吃这两个药物,外加上阿卡波糖,阿卡波糖是主要降低餐后血糖的联合吡格列酮二甲双胍,对空腹血糖和餐后血糖都有一定的控制作用,如果把比格列酮二甲双胍停掉之后,空腹血糖会控制不达标。
第二,手脚麻木的症状考虑是糖尿病引起来的,周围神经病变,出现这样的情况,首先要必须把空腹血糖和餐后血糖都严格控制达标,只有把血糖控制达标,才能够抑制延缓糖尿病并发症的进展,同时可以应用一些营养神经的药物,例如甲钴胺胶囊、硫辛酸胶囊,但是需要注意的是,糖尿病所引起来的周围神经病变,治疗起来效果是比较缓慢的。
下面详细说一下糖尿病的饮食和运动治疗。糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。需要注意一下几点1.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;2.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃3.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;4.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;5.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;6.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等7.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。喜欢吃甜,又嫌弃水果糖分高的话,可以选择:草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等,「糖」含量其实都不到 10%。
如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高,那可以放心地选择这几种水果:白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的,那就选柠檬好了。需要注意的是,有酸涩口味的水果中,有机酸、多酚物质含量相对较多,肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜,但它的「糖」不少,约为 11%; 还有没啥味道的人参果,含「糖」其实高达 18%;百香果酸酸甜甜,但它的「糖」比葡萄多,约为 11%; 山楂特别酸,一点也不甜,「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等,「糖」含量通常为 10%~12%,稍微高一些,但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果,含水量少,「糖」是真的比较多,一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣,堪称水果界的含「糖」之王,最高能达到 29%。
2019年11月09日
第2次提问
医生谢谢您的详细耐心的回答,意思是我爸爸可以把阿卡波糖片跟吡格列酮二甲双胍片一起吃?那阿卡波糖片的剂量大概是多少怎么吃,之前我给我父亲服用了甲钴胺,但是效果不是太好,所以我考虑还是一个餐后血糖稍高带来的并发症,还有一点我父亲喜爱吃面食,尤其是面条,这样对血糖也是有影响的吧?
阿卡波糖这个药物需要一天三次吃饭的时候和第一口主食一块儿嚼着吃,每次吃一片
糖尿病神经病变治疗起来效果不好,比较慢,甲钴胺这个药是非常常用的,一个药可以长期坚持服用,也可以加用其他的营养神经的药物,例如硫辛酸胶囊,依帕司他片。
喜欢吃面条会使餐后血糖升高比较多,不利于餐后血糖控制,需要适当控制一下,每顿主食不能超过2两。
2019年11月09日
第3次提问
孟医生,谢谢您,老人家觉得吃这么多药会对肝脏有损伤,是不是还要搭配点护肝的药一起吃呢?
不需要吃保肝药,这些药不会导致肝损伤。

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新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!