2019年11月09日
第1次提问
右手胳肢窝处有摸到一个硬块,直径两三厘米左右,洗澡的时候发现的,摸起来没什么感觉,用点力按挤压会有点痛,过了三四天小了一点点,今天摸起来存在感更少了,凹凸感没有那么强了,刚发现时看不起出来,只是摸到了,请问这是什么原因导致?需要去医院做检查吗?
2019年11月09日
您好
感谢信任和提问

针对您的情况, 右腋窝部位突然的肿胀并伴有疼痛,如果没有之前的明确外伤史,那么考虑:
- 感染性疾病的可能性大,其中最常见的可能就是皮下脂肪瘤或者皮脂腺囊肿合并感染。这种感染一般都是本来皮下就有小肿物(脂肪瘤或是皮脂腺囊肿),只是以前没有注意到,也没有症状,现在因为出现了急性的感染,所以会出现肿胀变大、疼痛的情况;当然局部毛囊炎导致继发的皮下脓肿也是有可能,不过这种情况一般都可以自己立刻意识到一开始的毛囊发炎。
- 其次有可能是肿大的腋窝淋巴结。腋窝部的淋巴结急性肿大一般也是由于附近相应身体引流部位出现了感染、炎症,所以会激活淋巴结增生、肿大。比如上臂或附件的胸壁、肩胛处有感染性疾病。

综合上面所说的,考虑您这个情况还是单纯的局部皮下感染导致的炎症肿物可能性最大。建议您:
- 下面几天密切监测体温,看是否有发烧;
- 考虑使用经验性口服抗生素:如果没有药物过敏,可以考虑阿莫西林500毫克,一天三次,连续5天;
- 同时联合口服解热镇痛药缓解症状,比如布洛芬400毫克,需要时服用,不超过一天3次;

一般经过上述治疗后在5天-1周的时间内应该逐步痊愈;但是如果没有好转,甚至肿物更大了、皮肤破溃有渗出物,有持续发高烧,那么建议就要及时就诊当地医院急诊或者普外科门诊,进行进一步检查,甚至需要做小手术来切开引流。当然,如果症状有好转但是又没有完全痊愈,您自己不是很确定,也欢迎再次咨询,我可以帮您再查看。

希望对您有帮助
谢谢
2019年11月09日
第2次提问
谢谢医生耐心解答,再想问的就是,从上周日到今天9号硬块已经小了很多,伸手摸还是可以摸到一点,发现硬块这期间没有发烧感冒,只有喉咙上火了一次,上火吃了药当天就好了,其他身体没有别的状况了,不知道是不是平时除腋毛的毛囊感染到的,平时胸部(不是姨妈期)也偶尔会隐隐作痛,刺痛,摸起来像有点硬块可以游动像乳腺增生,😂希望没有什么毛病吧医生,这个正常吗还是?
2019年11月09日
这个情况可能还是局部的轻微感染,然后自己逐渐恢复了,所以摸到的肿块也在缩小、疼痛在减轻。因此如果明显在好转,您就是先不吃药、以观察为主也是可以的。

乳腺增生的可能性不太大。虽然有副乳导致腋下部位能摸到肿块的情形,但这一般是慢性情况,很少出现短时间几天内肿物就消失的情况。当然如果实在担心,也可以考虑做一个乳腺超声波明确一下诊断。

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