2019年11月09日
第1次提问
医生我这几个月都有点排卵期出血 7月做的b超说可能有息肉,但是8月底做了四维彩超,医生说并没有看到,说四维的很清楚没有看到说没问题,但是我目前还有有点排卵期出血。然后您看我的彩超上写有几个囊泡,我百度了说可能是多囊卵巢综合症?我月经还算正常,一般就是5-7天 第六天第七天就很少了,脸上有长一点点痘痘,多毛倒没有,体重也算正常,就是不知道那个彩超显示有几个囊泡是否正常,是否考虑多囊呢,我当时是22号做的彩超,那个月是15号来的月经,感觉也还没到排卵期?正常人那个时候会有一点囊泡么?当时我只是粗略的问了医生那个有没有事她们说没什么问题,现在在外留学有点焦虑想再问一下我是否需要去测激素水平之类的呢?9月初我做了乳腺纤维瘤的小手术,会不会是那个导致我激素水平有点问题所以长痘以及排卵期出血呢?

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2019年11月09日
您好,感谢您的询问。
多囊卵巢综合征,是以月经稀发,高雄激素,胰岛素抵抗,双侧卵巢呈多囊改变的一系列综合征。它的核心内容就是,排卵障碍所导致的月经异常。我们正常人月经周期以28天为一个周期,往前提前一周或往后延后一周,都是属于正常的月经周期,也就是21到35天,基本上都算正常的月经周期。
多囊卵巢综合征患者的一个核心表现就是排卵障碍所导致的月经周期的紊乱,短的话可以十几天来一次,有的人2到3个月来一次,长的可以半年到一年来一次。这类人群常合并有胰岛素抵抗及高雄激素,往往会存在着,肥胖,多毛,痤疮等表现。当然,其实只有很少一部分人可以完全达到多囊卵巢综合征的诊断标准,很多人的表现都不典型,有的人可能只有其中一两种表现。只要你月经周期是准的,就算卵巢呈多囊性的改变,也不一定是多囊卵巢综合症,当然如果您需要明确到底是不是多囊卵巢综合症的话,可以在月经的第1~5天到医院里面去抽血化验卵巢的基础内分泌,同时化验一下甲状腺功能,如果有条件的话还可以检测一下抗苗勒氏管激素(AMH),或者做下胰岛素抵抗实验等,通过这些检查来综合判断您到底是不是多囊卵巢综合症。不过我个人认为你是多囊卵巢综合症的可能性不大,所以暂时这些检查不需要去做。
你目前的月经中期阴道流血在排除宫子宫内膜息肉,子宫肌瘤等器质性病变的时候,确实可能和排卵期出血更相关,和多囊卵巢综合症应该没有太直接的关系,因为您月经周期是很规律的,那么基本上就排除了多囊卵巢综合症,这种可能性,我们每个人在每个月经周期都会有多个窦卵泡启动,但是真正能够发育成成熟卵泡的只会有一个(偶尔两个),所以偶尔'B超看见有多个卵泡不用过分担心,不一定是多囊卵巢综合症的表现的。
因为您目前液晶电视的阴道流血,首先考虑是排卵期出血,后期的话有三种方法来调理,第1种的话就是不用激素调理,单纯以止血药物支持治疗,比如说妥塞敏一片口服每天三次对症止血治疗,这种治疗方法往往是治标治疗,不能根本解决你月经中期出血的问题。第二种可以用孕激素治疗,比如达芙通(一片 口服 2次/日,连续十到十四天)或黄体酮(2片 口服 两次每日,连续十到十四天)治疗,当然用黄体酮针肌注也是可以的,不过打针有一定的痛苦,口服药物就能够解决相关的问题了。第三种方案就是用避孕药来调理月经,比如优思明,达英-35(一片 口服 一次每日,连续21天,对于排卵障碍性异常子宫出血,当然这其中包括了黄体功能不足和排卵期出血,短效避孕药避孕效果相对来说是最好的,因为不仅可以使月经规律的来潮,还可以预防子宫内膜的病变,同时,停药以后往往很多人能够恢复正常的排卵,排卵期出血的相关症状,很多人也会得到明显改善。您可以使用短效避孕药优思明调理月经周期3~6个周期,看相关的症状有没有明显的改善,短效避孕药方案目前的研究认为不会对你后续的生育能力产生明显的影响,一般停药1~2个月就会恢复正常的月经来潮,优思明也不会增加您的体重,同时长期服用对你的皮肤反而有一定的改善作用。
当然,对于月经不调,适当的减重(体重偏重者),规律的生活作息,适当的锻炼,对保持月经的正常也有很大的帮助。希望我的回答能够帮到您,如果您有任何疑问,可以再次提问。◕‿◕。
2019年11月09日
第2次提问
谢谢医生 您的意思是暂时不考虑多囊卵巢综合症对么 那我的彩超里显示的有几个囊泡是正常的么?是不是正常人也会有几个呢?当时是15号的月经20差不多结束 22照的彩超说有囊泡,彩超里还写了大小 您看觉得正常么 我最近可能压力比较大又翻出里看就有点焦虑...当时医生是说可能快要排卵期了所以有,具体我不记得了
2019年11月09日
您好,就像我前面讲的一样,每个人在月经的初期都会有多个都卵泡发育的,但是最终能够成为优势卵泡的只有一个,最多也就两个左右成熟,大多数卵泡在发育的过程中就会闭锁掉,所以您前面提示有多个卵泡,这个在我们正常女性中是很常见的,完全不需要担心,根据你的月经病史来推测目前是多囊卵巢综合症的可能性是非常低的,但是因为你有排卵期出血,所以我觉得用短效避孕药方案帮助你调理一下月经,应该来说还是有蛮好效果的。
希望我的回答能够对您有所帮助😊

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