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非常非常感谢您 感动得不知说什么好了 之前就看过您的问诊记录 感受到您的专业和耐心 之后一直显示休息中 没有机会向您提问 感恩遇见您!

2019年01月04日
第1次提问
尹医生您好,我家宝宝现在已经六个月零四天了,添加米粉第五天。前三天每天一勺,之后每天一勺半。 从出生以来大便次数很多很稀,增重不理想,出生2.9千克,现在6.6千克。第四个月的时候断断续续拉粘液便,大便偶尔血丝,但不严重,忌口也没有好转,过了一段时间自己好了。但是近半个月以来,宝宝大便次数很不稳定,有时候是两次,有时候是三四次,最多的时候是五次,比如说昨天拉到第五次的时候有一点点粘液,仔细看有很小很小的血丝,我觉得应该不是米粉的原因,因为在添加米粉之前的几天已经出现过拉三四次的现象,拉的都很稀,如图。最近总是边吃边拉或者吃完就拉。今天更是反常,刚才吃完奶 一小时内拉了三次,每次拉一点,很稀被xi sh 最近13天,宝宝长了200克。 请问您要不要把米粉停了?或者换牌子?(目前吃的嘉宝是含有益生菌的)我是用温母乳冲米粉可以吗?吃米粉后宝宝的奶量还上升了,母乳在950到1000毫升之间。我打算忌口观察,您觉得有必要吗?宝宝这样算是腹泻吗,该如何处理?肯请您帮助! 补充:宝宝在第五个月发生了两次喷射状呕吐,吐了三四个小时,第二天自己就好了,精神也好,不知道是不是过敏,妈妈也回忆不起当时的饮食

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2019年01月04日
您好,感谢您的信任!
宝宝6月4天,从出生开始便有腹泻的情况,大便次数多,大便比较稀,4月龄的时候陆续有粘液便,大便,偶尔带有血丝,妈妈忌口之后没有好转,但过上一段时间,宝宝自己痊愈。这半个月来,宝宝大便次数2-5次每天,偶尔大便有带有少量血丝的情况,最近常常出现边吃边拉,或者是吃完就拉,每次大便少,且稀。
今天是添加米粉第五天,吃米粉后宝宝奶量上升了,今天的大便如图片中所示,黄色的稀便,的确大便还是比较稀的,我认为还是存在腹泻的情况。妈妈的母乳量还是很好的。
宝宝在第五个月发生了两次喷射性的呕吐,但是好转之后精神很好。
宝宝出生体重2.9公斤,现在6.6公斤,体重在六个月之内增长了3.7公斤。


请问宝贝是纯母乳喂养吗?
除了最近五天添加米粉。这五天添加米粉之后,开始出现边吃边拉的情况吗?每次大便比较少,比较稀,这种情况在添加米粉之前没有发生对吗?
添加米粉之后有没有大便带有血丝的情况?
妈妈有没有觉得吃啦,海鲜牛羊肉,或者是断奶之后宝宝的大便容易出现血丝呢?
宝宝平时有没有腹胀的情况?
除了两次喷射性的呕吐,平时吐奶的情况多吗?
宝宝的湿疹明显吗?
家里有没有过敏性体质的人,比如鼻炎或者是过敏性哮喘
在这六个月之内有没有,给宝宝做过治疗,或者是查过大便常规呢?口服过药物治疗吗?药物有没有效果?
2019年01月04日
第2次提问
尹医生您好 宝宝在一两个月大小时吃过少量奶粉 之后一直是纯母乳瓶喂 宝宝的奶量并不少 四、五个月是八百多 现在是九百多 但是可能吸收不好吧 服用过金双歧 亿活大便都还是很稀 两次喷射状吐奶之前两小时都服用过亿活 不知道是凑巧还是真的由此引起 以前吃过是没有不良反应的 宝宝还吃过半个月乳糖酶 粘液和血丝没有改善 忌口也没改善 后来恢复正常饮食 宝宝自己好了 没有再拉粘液便 呕吐过后的一周 还拉软便 比较厚的 可能是水分被呕吐带走了吧 宝在第四个月检查了两次大便常规 全部正常 最近没有检查过 宝宝没有湿疹的情况 三个月以内有肠胀气 之后就好了 宝宝睡眠很好 不到两个月就不吃夜奶 睡整觉 最近一段时间 偶尔会夜醒 拍一拍能入睡 但有几天 晚上还拉大便 以前是不会的 边吃边拉和吃完就拉在小月龄的时候经常 后面有好转 而最近又开始这样了 没添米粉就这样的 家里外公有过敏性鼻炎 妈妈和爸爸不是过敏体质 如果忌口能改善就好了 可是没有改善 妈妈知道母乳很好 可好害怕伤害宝宝 不知如何是好 宝宝生长曲线基本维持在出生的百分位 确实慢 我听说添了辅食大便会好点 可还是没有啊 很焦虑

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2019年01月04日
不好意思,让您久等了!
总结一下孩子的情况:宝宝6月4天,从出生开始便有腹泻的情况,大便次数多,稀,常出现边吃边拉的情况。口服益生菌效果不好。3月龄前偶有肠胀气,自己痊愈。4月龄的时候陆续有粘液便,大便偶尔带有血丝,宝宝口服过半个月乳糖酶 粘液和血丝没有改善,妈妈忌口之后没有好转,但过上一段时间,宝宝自己痊愈。期间两次大便常规无异常。这半个月来,宝宝大便次数2-5次每天,偶尔大便有带有少量血丝的情况,最近常常出现边吃边拉,或者是吃完就拉,每次大便少,且稀。

宝宝出生体重2.9公斤,现在6.6公斤,体重在六个月之内增长了3.7公斤。其实在我看来,宝宝的体重增长得还是可以的,而且宝宝的体重是平稳增长的,平均每个月均在600克以上。孩子腹泻肯定多少影响了孩子体重增长的,但是并没有像想象中的那么重,还是在正常范围的。

宝宝便血的原因可分为:
全身性疾病:如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等。
新生儿大便出血常常见于维生素k缺乏症。现在为了预防新生儿出血症,很多医院都会给刚出生的新生儿肌肉维生素k1。维生素k缺乏症主要见于母乳喂养的宝宝。一般情况下,维生素k缺乏,导致的便血,常见于三个月以内的婴儿,我考虑维生素k1,缺乏的可能性还是比较小的,
一些出血性的疾病比如说血友病或者是血液系统的恶性疾病或者是血小板减少症。这些疾病常伴有身体其他部位的瘀青瘀,莫名其妙的其他部位出血不止,这些宝宝身上都是没有的,所以这些情况可以排除。
感染性的疾病比如病毒感染性胃肠炎或者是细菌感染性的胃肠炎都可以导致便血。宝宝的大便常规没哟问题可以排除。
过敏性紫癜常伴有全身紫癜,且有腹痛,可以排除;

肠道自身疾病:
小肠:急性肠套叠、肠梗阻等。常常有剧烈腹痛,宝宝哭闹,烦躁,难以安抚。所以这些是可以排除的。
结肠:结肠息肉、溃疡性结肠炎等,需要做结肠镜检查以排除,但是这些疾病很少有小宝宝就会出现表现的。
肛门:肛裂、内、外痔疮:爸爸妈妈可以检查宝宝屁股周围有没有肛裂,细小的破裂,有没有痔疮,可以很好排除。而且是经常发生于便秘的宝宝。咱们宝宝没有便秘,所以这个是可以排除的。
乳糖不耐受常常是导致腹泻,但是很少大便,出现血丝。

食物蛋白过敏,最常见的临床表现就是腹泻,大便带有血丝,可以出现湿疹,腹胀,呕吐,吐奶,或者便秘。临床上最常见的同时伴有腹泻并且便血的疾病,我们要考虑到蛋白质过敏的情况。
所以就目前来看宝宝反复腹泻,并大便带有血丝的情况,我首先想到的就是食物蛋白过敏。而且是宝宝,主要是吃母乳的,应该是宝宝对妈妈摄入的蛋白质,有过敏的情况。

这种情况下,真的是需要妈妈严格忌口蛋白质看一下,像是鱼虾蛋奶,都要严格忌口


未完

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米粉含蛋白质相对比较少,一般很少引起过敏,妈妈可以慢慢的给宝宝添加试试看

毕竟孩子现在已经六个多月了,缓慢添加辅食,尽量一种一种的添加,待宝宝适应一种之后再添加下一种。孩子的,营养也会慢慢的均衡起来,毕竟六个月之后,母乳已经不是孩子最佳的营养来源了。

像是宝宝的腹泻,还是需要妈妈严格忌口。没有其他很好的办法!

希望我的回答能够帮助到你,祝宝贝早日康复,有问题咱们随时沟通~
2019年01月05日
第3次提问
非常感谢您的专业解答,尹医生。请问1.宝宝需要用药止泻(蒙脱石散)吗,需要服用益生菌调理吗?2.妈妈如何去蛋白饮食能最大限度保证营养均衡? 可以服用什么保健食品吗?面包、面条、馒头、鸡肉可以吃吗?蔬菜水果除了豆类其他可以吃吗?3.如果将来断奶是不是必须深度水解奶粉?4.宝宝对蛋白过敏,辅食添加要注意些什么,可以吃肉泥吗?是不是不能尝试蛋黄?5.宝宝吃了米粉还要吃1000左右母乳,肠胃会不会受不了,是否有必要降低一些奶量 ?6.宝宝很少有肉眼可见的血丝,化验大便没看到红细胞和隐血,请问宝宝会贫血吗,肉眼外观能否判断,小脸红扑扑的。😊

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2019年01月05日
好萌啊!好可爱!

1、首先,蒙脱石散不是止泻的药物,蒙脱石散是一种胃肠道黏膜保护剂,能够吸附胃肠道毒素,和水分,改善腹泻。但是蒙脱石散对于食物蛋白过敏导致的腹泻效果不是特别理想,你可以试试,但是效果可能不是特别好;
益生菌现在研究的非常热,不少研究显示,肠道益生菌能够不仅调节胃肠道,还能够改善人的免疫力,还能够起到抗过敏的作用,的确是,也见过一些食物蛋白过敏的,孩子口服了肠道益生菌之后,腹泻减轻的,但是,肠道益生菌的种类实在是太多了,找到一种适合的益生菌也是比较困难的,也不知道宝宝可能对哪种益生菌反应会更好一些,但是值得去尝试,药物型的肠道益生菌是不推荐长期口服的,比如妈咪爱,这些都是药物型的;一些食品保健及的为肠道益生菌是可以尝试的

2、妈妈当然可以多吃蔬菜水果,像是面包,五谷杂粮都可以吃的,其实蛋白质的食物,我认为您可以在短期时间内尝试一种一种的,就是说这段时间可以单吃鸡蛋,如果宝宝的腹泻没有改善的话,那么说明鸡蛋可能会导致宝宝过敏,过一段时间的话,单吃鱼类,如果孩子没有腹泻的情况,或者是腹泻改善了,那么鱼类就可以作为蛋白质来补充,就是一种一种缓慢的尝试一下,尽量的丰富自己的饮食,

3、其实如果宝宝将来断奶的话,一岁之后,牛奶未必作为孩子的主要的营养来源,您可以丰富宝宝的辅食,像是鱼肉都可以给宝宝添加,其实辅食添加得好的宝宝未必使用牛奶作为营养来源的。如果非要喝牛奶的话,的确是要考虑水解奶粉(但是食物蛋白过敏,未必是对牛奶过敏,你可以先尝试一下普通配方奶粉,如果孩子腹泻加重,那么就需要换适度水解奶粉,或者是深度水解,甚至是氨基酸奶粉了,);

4、宝宝对蛋白过敏,但是目前没有确定是对哪种蛋白过敏,尤其是孩子一岁之前,如果进行过敏原的检查,很容易出现假阴性的情况,而且由于过敏原监测的方法结果其实是有很大的差异的,就是跟实际有很大的出入,所以一岁之前也不推荐过敏原的检查,宝宝如果添加辅食的话,建议缓慢的添加。可以尝试鱼、肉、鸡蛋都可以,但是在一定的时间段内,一定要添加一种,就是一种一种的添加和尝试,观察至少一个星期到半个月的时间,孩子没有任何不良的反应,再添加下一种

5、宝宝吃了米粉还要吃1000左右母乳,肠胃会不会受不了,是否有必要降低一些奶量 ?
没必要,如果孩子胃肠道不舒服,宝宝不会强迫自己去喝,母乳的,宝宝会自己调节自己的胃肠道,的,也没有必要降低母乳量,

6.宝宝很少有肉眼可见的血丝,化验大便没看到红细胞和隐血,请问宝宝会贫血吗,肉眼外观能否判断,小脸红扑扑的。

当时化验大便的时候有没有取带有血丝的那一部分呢?如果您送检了带有血丝的那部分大便,但是没有看到红细胞和隐血,很有可能是咱们肉眼判断是错误的,尤其是你已经查了两次大便常规,都取了带有血色的那一部分大便,而检查结果是阴性的,那就说明宝宝并不存在,大便带有血丝的情况。

从图片上来看,宝宝真的非常的可爱,很健康!我看是没有贫血的情况,但是如果实在不放心的话,做个末梢血常规的检查会更确切一些~

祝宝宝健康成长~

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宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
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