患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年01月03日
第1次提问
年龄:22 性别:男 病史:有法洛四联症,动过手术(应该是5岁动的手术,时间太久不太记得清) 症状:左胸口痛,左手手臂一直到手腕感觉胀痛,偶尔可以延伸到小拇指和无无名指。疼痛时间基本每天都痛,以手臂胀痛为主。但每天发作时间和程度并不是特别规律。整体疼痛程度对正常生活没有影响。 想问一下有没有什么问题?

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2019年01月03日
您好,提问收到,感谢您的信任。

我想先问几个问题好吗?

1请问您的这种胸痛有多长时间了?有什么诱因吗?比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等?与深呼吸有关系吗?胸痛的时候伴有出冷汗吗?有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了?发作时一般能持续多久?最长多长时间?后来是如何缓解的?含服过硝酸甘油或者消心痛吗?效果怎么样?

2平时坚持锻炼吗?最大运动量能到什么程度?运动的时候有胸痛吗?

3最近这段时间有什么特殊的事情吗?比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等?

4平时抽烟喝酒吗?家里有没有冠心病、高血压等家族史?

6您的心电图检查结果主要是完全性右束支传导阻滞,有可能与手术有关,这个传导阻滞不会引起明显不适,也不需要特殊治疗。超声心动图没有发现明显异常。心肌坏死标志物那个检查可以排除心肌坏死。

麻烦您补充一下这些问题以便做出判断,因为您共有三次提问机会,所以请您尽可能详细补充,谢谢
2019年01月03日
第2次提问
疼痛时间大概有一年半年了,17年年初有在社区医院拍过片,医生说我心脏不是特别好,让我去大医院做彩超。但是由于各种原因没能去成。 疼痛方面,个人感觉在天气比较冷,睡觉没有睡好的时候疼痛的次数就比较多,程度也比较重。但发作时间和程度并不是特别规律。 我有四年到五年的抽烟史,但17年10月份的时候戒烟成功,一直到目前为止没有复吸。偶尔喝酒,每次喝酒的量也不多。 我是一个家装安装木工,所以属于体力劳动。平时工作需要搬运,工作时间也比较长一天10个小时左右。平时工作没有因为劳动过度而疼痛程度加深。反而有时候因为工作比较投入的时候就感觉不到疼痛。 当然平时也有注意过,像在现在上海0摄氏度上下这样的冬天。如果运动量大到出汗的时候,反而不疼痛了(是主动感觉不到疼痛,不是注意力被分散感觉不到疼痛) 平时也会做一些无氧的力量锻炼,只做俯卧撑100个/三天一次、引体向上100个/三天一次、徒手深蹲200个/三天一次。运动后自己感觉有抑制疼痛的作用。 家里人外婆有高血压外,父母,祖父母,外公都没
2019年01月03日
第3次提问
都没有高血压,冠心病等疾病。 手术以后,基本上就没有长期服用任何药物,除了,发烧感冒也没有得过其他重大疾病。 工作,运动过程中不冒冷汗,除了疼痛没有其他任何症状。 总的来说,疼痛来的时候没有任何明显规律,疼痛去的时候也没有任何明显规律。运动到一定程度的时候对疼痛有一定改善作用,包括环境温度比较高的时候。
2019年01月03日
您好,回复收到。

根据您的描述及心电图等辅助检查结果,基本可以排除心源性疾患,也就是说您的左胸痛伴左上肢疼痛的情况肯定不是心脏病引起的,不是心肌缺血、心律失常等问题。

一个是发作的诱因。心肌缺血一般是在体力劳动等增加心肌负荷的时候发作,安静状态缓解,您恰恰相反。

二是您的发作时间不定且较长,心肌缺血引起的胸痛很少超过半小时,一般在10-15分钟。

三是您也不属于高发人群,一般中老年人多发,而且您也没有太多高血压等危险因素。

所以,总体感觉您的情况不是心源性问题。

社区医院说您的胸片有问题可能是因为术后的改变,不一定有问题。

您现在的胸痛及左上肢疼痛与寒冷有关,不排除是局部软组织、神经等受风寒引起的肌肉或者神经性疼痛,如果疼痛程度剧烈影响正常工作生活可以短期吃点止痛药,比如塞来昔布、扶他林、散利痛等,如果程度轻就不需要吃药。

另外平时做好保暖防止受寒。

继续保持运动的好习惯,戒烟要坚持下去,不要复吸,没有一点好处。

祝好!

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。