2019年11月09日
第1次提问
医生您好,我父亲65岁。两个月前右下腹疼痛在江苏省中医院诊断阑尾炎,消炎后于昨天进行阑尾炎手术。手术中冰冻病理显示有黏性肿瘤,侵犯至浆膜层,术中发现阑尾已和腹膜粘接在一起。术中医生行根治术切除仅切除回盲部和与阑尾粘接的腹膜。没有进行淋巴清扫和术中热灌注治疗。 我想请问医生,术中快速病理仅提示阑尾粘液性肿瘤,最终大病理是恶性疾病可能性有多大?如果是恶性,凭手术您能否大致判断他这个肿瘤算早期还是晚期的?阑尾和腹膜粘接是否说明已经转移至腹膜?医生明确说没有出现腹腔内散播,是不是说明病情进展还不算太晚?
2019年11月09日
你好,手术后已经两个月了,最终的病理结果出来了吗?
第2次提问
不是,是两个月前腹痛被诊断为阑尾炎,挂水消炎后于昨日才动手术的。术中快速病理提示阑尾粘液性肿瘤。
2019年11月09日
哦哦,我知道情况了,不好意思,现在阑尾粘液性肿瘤有一个新的名称,叫阑尾交界性粘液肿瘤,我编辑一下回复你
2019年11月09日
第3次提问
医生,您还没编辑好吗?
2019年11月09日
你好,感谢你的耐心等待。
从病理的角度看,阑尾粘液性肿瘤是一种交界性的肿瘤,所谓交界性,指的是处于良性和恶性之间。通常在显微镜下甚至把阑尾标本剖开后我们可以看到粘液在阑尾内异常积聚。病理组织学分为三类:1、粘液细胞增生,2、粘液性囊腺瘤,3、粘液性囊腺癌。
你父亲的情况我看了,推测属于第二种可能性大。粘液性囊腺瘤是偏向于良性的肿瘤,但是如果阑尾粘液囊肿扩展至腹膜,会形成腹膜假粘液瘤。这种粘液瘤破裂后会种植在腹腔内,形成一种类似于转移样的外观,最终导致肠梗阻。
手术治疗的原则是行右半结肠切除,并且术中避免阑尾破裂和粘液种植。
如果是恶性,既然当地医生都没有说发现腹腔转移,那么估计分期不算是晚的。但究竟最后分期是要看手术医院病理科最后出的诊断报告,如果是恶性,按照最常见的TNM分期,T代表肿瘤侵润深度是属于最高的T4b,而N是淋巴结分期,目前需要等待病理才能做N分期,另外M是指有无远处转移,从手术医生描述是没有腹腔转移的,那么很可能是分期分为M0,那么我给的总的临床分期为ⅡC期,如果是最终病理为恶性,手术后需要进行辅助化疗。化疗方案和结直肠癌一样。
我理解你们作为家属等待病理期间焦虑的心情,但我以上回答是根据经验,我最近连续遇见3个向你父亲一样的阑尾肿瘤,有恶性的,也有良性的。最终结果是以病理结果为准。有什么问题可以在咨询。
2019年11月09日
关于恶性阑尾肿瘤的化疗,目前并没有严格的循证医学证据支持应该用哪种方案,腹腔热灌注只是做为一种推荐方案。静脉全身化疗也没有严格的循证医学证据表明能延长无病生存期和总体生存率。所以目前阑尾癌的化疗方案都与结直肠癌一样,推荐以氟尿嘧啶+奥沙利铂为主干的化疗。
2019年11月09日
关于你最初几个问题我分别回答一下:
恶性可能有多大:在一项多达71000阑尾标本的统计中,阑尾恶性肿瘤比例是1.35%。
如果是恶性,总体分期不算晚期。
阑尾和腹膜粘连不算是远处转移,算是T分期中肿瘤粘连局部侵犯周围器官(T4b)。
进展从你描述上来看不算晚。

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爸***福
医生您好picc被医院 拉出来了 这种情况算是正常医疗失误吗?现在改成颈部穿刺了。
还有这是这次化疗后的住院小结 麻烦您再帮忙看下
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胜***f
吴医生,我是刚提问的。父亲有肝癌的。
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d***8
小腹疼痛 大便拉血2天
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d***8
症状描述:
肚脐化脓,有异味,不疼不痒。
以前也有过,涂了碘伏好了,现在又有了


患病时长:一天
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爸***福
吴医生你好,许久不联系
我老爸已经做了 5次化疗了, 每两周一次 ,化疗期间身体无大碍,胃口还是不错。这次出院报告,麻烦您看下(附图)现在我父亲 癌细胞有无转移,前列腺 肝 胆 是否有变化?
麻烦您了