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赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？
赵锋副主任医师
小儿内科 福建省儿童医院
2019年11月08日
第1次提问
宝宝纯母乳喂养星期一开始便便有血丝 星期二又有血丝 去急诊化验没有隐血 红细胞白细胞都没有 急诊医生开了思密达和双歧杆 星期三没有血丝 星期四没有吃这两个药又出现一次血丝 今天星期五早上化验只有隐血阳性 红细胞白细胞没有 晚上再次出现两次带血丝 二院化验 隐血1+ 红细胞无 白细胞2-3个 10.28号堵奶发烧乳腺炎 连续吃了4天中药。中药会不会影响宝宝。宝宝会不会是母乳过敏 能不能过敏源测试？目前宝宝精神状态好 吃奶正常 一天便便五六次样子。放屁基本都会崩屎。但是没有出现血丝便之前也是一天四五次便便。
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家长您好，感谢您的信任！我理解您焦急的心情，我正阅读您提供的文字和图片资料，在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题，以便详细分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2019年11月08日
家长您好！感谢您的信任！我需要了解一些情况：
1、如果宝宝目前精神状态好 吃奶正常 ，排便每日4-5次，结合粪便常规报告，您可以基本不要太担心。
2、您在10月28日堵奶发烧乳腺炎 连续吃了4天中药，期间是否还有哺乳？请问现在您乳腺炎好了吗？乳头孔处还有伤口吗？11月4日（星期一）11月5日（星期二）宝宝大便有血丝，请问您那时还在一边服中药，一边哺乳吗？是不是11月1日后就没有服中药了？
3、粪便外观呈金黄色，只是隐血+，白细胞2-3个 ，只能说是食物中或胃肠道内有少量血液，暂时无法这是来自母体还是来自宝宝肠道。
4、母乳发生蛋白过敏可能性很小，您提到药物因素不能排除，建议明天可以到医院肌注一次【维生素K1 5mg]，有助于止血。继续口服思密达、双歧杆菌颗粒治疗。
1、如果宝宝目前精神状态好 吃奶正常 ，排便每日4-5次，结合粪便常规报告，您可以基本不要太担心。
2、您在10月28日堵奶发烧乳腺炎 连续吃了4天中药，期间是否还有哺乳？请问现在您乳腺炎好了吗？乳头孔处还有伤口吗？11月4日（星期一）11月5日（星期二）宝宝大便有血丝，请问您那时还在一边服中药，一边哺乳吗？是不是11月1日后就没有服中药了？
3、粪便外观呈金黄色，只是隐血+，白细胞2-3个 ，只能说是食物中或胃肠道内有少量血液，暂时无法这是来自母体还是来自宝宝肠道。
4、母乳发生蛋白过敏可能性很小，您提到药物因素不能排除，建议明天可以到医院肌注一次【维生素K1 5mg]，有助于止血。继续口服思密达、双歧杆菌颗粒治疗。
2019年11月08日
第2次提问
1.宝宝粪便颜色一直都还好金黄色 但是里面特别少许血丝 不要紧吗？
2 我是10.28发烧 发烧一直38.5以下所以喂奶了 然后是10.31开始吃中药 药方如图。连续吃了4天 11.1-11.3号都在吃药 也在喂奶 。宝宝是4号出现便便带血丝情况。
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2019年11月08日
第3次提问
10.28发烧后没有吃药 通乳治疗后喂奶 期间10.29宝宝也出现过一天便便颜色不太正常 看起来像黑褐色 去化验白细胞红细胞都没有 隐血4➕ 宝宝精神状态好 医生也没给开药 第二天便便颜色慢慢恢复正常 也就没有去管。
而后就是以上提到的情况 10.31号我因为乳腺炎症服用中药 10.31开始吃 到11.3号 然后11.4开始出现血丝便便。化验这么多次 实在找不出原因 担心宝宝一直这种便便会不会对肠道和身体造成影响 该怎么处理 非常担心。
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2019年11月08日
家长您好！我已经收到您的回复信息，认真看后回复您。您宝宝目前情况稳定，不要太担心。
2019年11月08日
家长您好！感谢您给我提供很详细的资料！下面是我的分析和建议供您参考：
一、宝宝反复出现粪便隐血+，白细胞2-3个 ，只能说是乳汁有血液吞入或宝宝胃肠道内有少量出血，目前的检查暂时无法区分这血性成分是来自母体还是来自宝宝肠道。
如果来自母乳，就不用担心；如果来自宝宝，就要是肠道内出血，要注意【新生儿出血症】。
二、【新生儿出血症】
新生儿维生素K缺乏性出血症，是新生儿较常见的出血性疾病。以往也称为新生儿自然出血，其发病是由于体内维生素K缺乏，导致维生素K依赖的凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而导致的出血性疾病。
维生素K缺乏的原因有：由于母乳中维生素K含量很少，远低于配方奶喂养儿，因此母乳喂养儿容易发生维生素K缺乏。另外，母亲用药，如苯妥英钠、苯巴比妥、双香豆素、利福平、异烟肼等可影响维生素K代谢。
【您中药方中有几味中药（水蛭、王不留行、穿山甲）有活血作用，可能会影响维生素K代谢，导致母乳中维生素K下降】。
新生儿维生素K缺乏性出血症分三型，其中【迟发型】：是指发生在出生8天后的新生儿出血，多发生在生后2周至2个月，多以突发颅内出血为主要表现，还可伴有其他部位出血，例如皮肤、注射部位、胃肠道和粘膜下出血。【您宝宝可能母乳中异常成分，直接作用于肠道粘膜引起出血】。
三、治疗：宝宝肌肉注射维生素K1_2~3mg，可以使出血很快停止，所以【建议您明天到医院肌注该药】。
对于母亲有服用干扰维生素K代谢药物，也建议肌注维生素K1_10mg。
同时可以继续口服思密达、双歧杆菌颗粒治疗至未发现大便有血丝。
最后，感谢您对我的信任！有疑问可以再联系我，谢谢！
一、宝宝反复出现粪便隐血+，白细胞2-3个 ，只能说是乳汁有血液吞入或宝宝胃肠道内有少量出血，目前的检查暂时无法区分这血性成分是来自母体还是来自宝宝肠道。
如果来自母乳，就不用担心；如果来自宝宝，就要是肠道内出血，要注意【新生儿出血症】。
二、【新生儿出血症】
新生儿维生素K缺乏性出血症，是新生儿较常见的出血性疾病。以往也称为新生儿自然出血，其发病是由于体内维生素K缺乏，导致维生素K依赖的凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而导致的出血性疾病。
维生素K缺乏的原因有：由于母乳中维生素K含量很少，远低于配方奶喂养儿，因此母乳喂养儿容易发生维生素K缺乏。另外，母亲用药，如苯妥英钠、苯巴比妥、双香豆素、利福平、异烟肼等可影响维生素K代谢。
【您中药方中有几味中药（水蛭、王不留行、穿山甲）有活血作用，可能会影响维生素K代谢，导致母乳中维生素K下降】。
新生儿维生素K缺乏性出血症分三型，其中【迟发型】：是指发生在出生8天后的新生儿出血，多发生在生后2周至2个月，多以突发颅内出血为主要表现，还可伴有其他部位出血，例如皮肤、注射部位、胃肠道和粘膜下出血。【您宝宝可能母乳中异常成分，直接作用于肠道粘膜引起出血】。
三、治疗：宝宝肌肉注射维生素K1_2~3mg，可以使出血很快停止，所以【建议您明天到医院肌注该药】。
对于母亲有服用干扰维生素K代谢药物，也建议肌注维生素K1_10mg。
同时可以继续口服思密达、双歧杆菌颗粒治疗至未发现大便有血丝。
最后，感谢您对我的信任！有疑问可以再联系我，谢谢！
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