你好，我已仔细阅读你的问题，根据你提供的检查报告目前诊断可以明确：腰椎间盘突出并腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出的治疗绝大部份病人确实是可以保守治疗的，保守治疗一般包括了几个方面：1.适当休息，避免久坐，避免弯腰2.物理治疗，比如针灸、按摩、药敷等3.口服塞来昔布（磺胺类药物过敏史禁用）、甲钴胺、盐酸乙派立松。但如果反复保守治疗无效，或出现大小便障碍，或下肢神经症状难以缓解则可以选择手术治疗方案。
你目前所做的推拿和五点支撑训练法也属于保守治疗，既然效果还可以，那还是做一个疗程看看效果，如果效果良好那就只要继续保持良好的生活习惯好好保养即可。我们这里通常保守治疗都是几个方面组成的：好的生活工作习惯+2-3项复合物理治疗+药物治疗。

预后和发展有几个可能：
1.保守治疗有效，但会反复发作，每次保守治疗都能有效的情况下，随着年纪的增长，慢慢以后再不发的可能
2.保守治疗无效，症状没有改善，慢慢下肢疼痛、麻木和无力逐渐加重，最严重的如果突然引起大小便障碍，也就是我们所说急性马尾综合征的话，那就要立即手术治疗。
从你的检查描述上看确实是有手术指征的，但医学不能只看片子，还是要对人进行仔细体格检查，看你的体格检查和症状能不能与片子对的上，只有三方面都能合的上，才可以确定手术。如果手术我建议可以尽量选择微创的手术方式，创伤小，恢复快。
希望可以帮助到你，祝早日康复，我们可以继续交流。

五点支撑的作用主要是增加腰背肌力量，急性发作期是否锻炼，主要还是看你的症状如何，我经常跟病人说：功能锻炼有这么多，并不是每个人都适合每个动作，也不能用一个运动量来衡量所有人，锻炼好的标准就是你练完后人觉着很舒服就行，如果练完人非常不舒服，非常难受，说明这个动作你要么是动作要领没有掌握，运动量过大或者这个动作不适合你的情况。
其实腰椎间盘突出，腰椎管狭窄的治疗根本上还是要改变生活工作习惯，习惯才是最可怕的事情。另外就是如果你经过保守治疗不能好转，或者治疗后反复发作，还是可以考虑手术治疗，目前有很多微创的方式，损伤小，效果好，避免长期压迫神经导致神经损伤不可逆。
祝早日康复。

技术层面考虑：如果让我排个序的话第一是医生，第二才是医院。关键是你要找一个技术熟练的医生。最后才考虑远近的问题。

经济层面考虑：一般来说椎间盘的手术市级医院应该是常规开展的，你在市里做应该医保报销的会多谢吧，去北京可能在费用上会多些。
希望能帮到你。