李鑫德

李鑫德 主治医师

青岛大学附属医院 内分泌科

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患者

2019-11-08 20:16:09

男53岁,出现视网膜和下肢神经并发症,会影响寿命吗?现在控制血糖还来的及吗?可以预防其他并发症的出现吗?糖尿病患者出现并发症还能活多久?

李鑫德

李鑫德

2019-11-08 20:45:07

你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.目前发现糖尿病多久了?
2.目前是否进行降糖治疗?具体的治疗方案是什么?
3.血糖控制如何?空腹和餐后两小时血糖分别是多少?
4.是否检查过糖化血红蛋白、血清胰岛素水平等?结果如何?
5.目前是否有尿中泡沫增多、心慌等症状?
6.目前的饮食控制如何?每餐主食量大概多少?
7.是否有规律运动习惯?
8.目前身高体重多少?
9.家中有无其他人有糖尿病?
请逐一回答,不要遗漏。

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患者

2019-11-08 21:05:55

1 糖尿病大概20多年了
2 正在进行降糖治疗,具体方案好像是打胰岛素,和吊水
3 今天早上查的空腹大概8个左右,刚才查的餐后7.7
4 化验结果我现在还没有,不是患者本人
5尿尿泡沫还好,平常不怎么心慌
6接受降糖治疗有四五天了,饮食控制的还算比较严格,每餐主食大概一个馒头,然后就是蔬菜或者豆制品,每天一个鸡蛋,一瓶纯牛奶
7 没有有规律运动
8 身高173 体重160
9 患者奶奶是糖尿病患者

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患者

2019-11-08 21:10:54

但是今天晚上吃的少,就吃了半碗馄饨

李鑫德

李鑫德

2019-11-08 21:24:12

好的,患者的情况我已经基本了解,我将逐条分析他的问题。
1.诊断方面,目前患者糖尿病病史较长,一直没有进行正规降糖治疗,血糖控制不佳。目前出现糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。
2.治疗方案方面,根据你的描述,目前应该是应用胰岛素降糖治疗,目前的空腹和餐后两小时血糖情况尚可,可维持目前降糖方案。血糖控制良好是治疗和延缓糖尿病并发症的最基础也是最重要的环节,血糖控制不好,之后的所有治疗都没有意义。针对已经出现的并发症,我们只能通过降糖治疗、对症处理延缓其发展,不能逆转。眼底病变,建议及时正规医院眼科就诊,及时行视网膜激光光凝术,避免视网膜病变进一步发展,引起眼底出血,最终导致失明。其他尚未出现的并发症,可以通过积极降糖治疗,延缓或者阻止其发生。
3.预期寿命方面,目前没有明确的说法。但可以肯定的是,控制好血糖肯定比放任自流的寿命要长。
4.无论应用何种降糖药物治疗方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食一天4两(指米面的生重)左右(根据您自己的情况适当增减)。稀饭、含糖高的、油炸得、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等,半个或三分之一个一次,西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。他比较年轻,比如快走、慢跑、游泳、骑车、打羽毛球、登山、跳操、仰卧起坐等方式都可以。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油💪