患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

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非常专业而且耐心

2019年11月08日
第1次提问
男,隔两天发作一次,双眼上翻,心里情绪不好,极度难受,不能完成当下工作,意识模糊,无法思考,对外界有反应。现服用氨磺必利400mg,银杏叶提取物6ml,盐酸舍曲林100mg
2019年11月08日
您好!我现在会仔细阅读您的描述,并且给出详细建议,请您耐心稍等。
2019年11月08日
您好,请问您是患者本人吗?患者这种情况持续多久了?药物是在多长时间内服用到现在剂量的?双眼上翻的情况是在服药之后出现吗?您所提到的难受是怎么一种感觉?心情低落悲伤的难受,还是心情烦乱躁动的难受?还是感到不安全,受到威胁,紧张害怕的难受?还是身体上的难受?意识模糊在医学上是指一种昏迷之前或者入睡之前的状态,不知道您所说的意识模糊是什么表现?根据您的描述,可以看到患者现在症状比较痛苦,对生活影响大,这一点我能理解,但是,提问中症状的描述过于简单笼统,我暂时无法判断具体的疾病,可以给您介绍一些相关知识。
首先关于双眼上翻,这一表现在精神科常见于服药之后的患者,可能是一种锥体外系副反应,是肌肉在药物作用下出现异常收缩导致的。同一类的反应还可能有身体僵硬,坐立不安,肌肉酸痛。您提到服用氨磺必利,这个药物本身确实可能会引起这样的反应,如果是这样,可以尝试加用盐酸苯海索,每次一片,一天一到三次,观察是否会有好转。但另一方面,以上情况只是一种可能性,我没有亲自见到患者,没有给患者做身体检查,所以并不能确定,建议在条件允许的情况下,还是带患者到医院就诊。
另外就是您提到的心里难受,意识模糊,无法工作,这些症状都缺少特异性,有很多疾病都可以导致人心里难受,无法工作,而意识模糊这个术语,我觉得您可能存在误解,所以用词不准确。因此无法判断患者的病情。根据用药来看,氨磺必利是一个抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症,舍曲林是一个抗抑郁药,可以治疗抑郁和强迫,两者组合在一起使用,依然难以判断患者的诊断到底是什么。银杏叶提取物是一个辅助的中药,对精神科的疾病没有明显治疗效果,对副作用也没有明显的改善效果,用药的必要不大。
总的来说,如果您需要详细咨询患者的诊断和治疗建议,还希望能完善更多的信息,以便医生进行判断。
2019年11月08日
第2次提问
我是患者本人,这种情况持续了三年,舍曲林在半年服用到两片,氨磺必利开始之前吃过帕利哌酮和利培酮,两年之前吃利培酮的时候就有眼上翻和心里难受,氨磺必利由四片升到六片有两个月时间,之后一年减成五片,再一年减成四片。双眼上翻是在服药后出现,之前没有。难受一开始是心情低落,后来是愤怒。害怕之前有过,现在没有了。意识不清是指知道外界发生了什么但是心里在想别的事情无法给出对外界的反应。配合眼上翻加心里失落愤怒。
2019年11月08日
您好!从您简单的症状描述和治疗用药经过来看,诊断非常有可能是精神分裂症,氨磺必利是在这方面治疗非常好的一个药物。不过氨磺必利的药物通常是每片两百毫克,您之前提到服用400毫克应该是两片,如果是四片就达到800毫克,虽然这两个剂量都是可以的,并没有特别大,不过相对来说800毫克比400毫克更容易出现双眼上翻的反应。因此建议您首先增加盐酸苯海索,每次一片,每日两次,如果双眼上翻得到缓解,就维持服用,如果仍然有双眼上翻或者烦躁,坐立不安等感觉,可以增加到每日三次,每次一片。
另外关于舍曲林,如果您并没有特别明显的,特别持续的心情低落,开心不起来,那这个药物也可以逐渐减量甚至完全停用。虽然服药能够改善情绪,但如果您这方面的问题不是很严重,多吃一种药就会增加身体和经济的负担,没有必要。包括银杏叶提取物也是这个道理。
因为您有一些锥体外系反应,这些反应也会影响您的情绪和情感稳定性,造成烦躁等等,所以您先观察一个月,如果加用盐酸苯海索之后,整体感觉都好起来了,那么就继续维持治疗。如果加药之后一个月,您提到的对外界反应不恰当的情况仍然存在,那可能就需要调整抗精神病药物的量。这种情况不建议在家调整,如果一个月后症状仍然明显,建议到医院复诊调药。

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d***w
朱医生您好,我是2005年当年还在上高中的时候当时由于自己学习压力比较大得了严重的失眠,最严重时连续几天不能睡好,当时情绪低落总是担心自己的未来有种欲哭无泪的感觉。后来上大学上班失眠的问题时好时坏也没有到专科医院检查过,2012年的时候和我爱人回乡自己创业,一直没有明显的症状,2015年查出了肺结核,在治疗的一年内又出现了失眠的症状,而且非常的害怕失眠2017年去北京的协和医院和北医六院做了专门的检查,北医六六院当时诊断的是轻度抑郁,给开了药但害怕副作用一直没吃就自己硬抗这期间失眠问题时好时坏,但强迫性思维开始出现,经常跟一个人说一句话总要回想一下自己说了什么。看了森田疗法的书后没有得到帮助反而得了书里描述的鼻尖恐惧症一段时间特别的痛苦我也想试着顺其自然为所当为但感觉自己一直做不到,后来跟爱人出国旅行了一周回来症状缓解了很多就没在意了,大约持续了5年左右失眠问题依然存在但只是偶尔出现,感觉自己也能应付,可是去年12月份自己阳了之后一个月左右忽然之前的症状全来,这段时间不停的上网查相关的问题,感觉自己有抑郁焦虑还有强迫,因为我家还有小孩,特别的害怕自己好不了没办法照顾家人特别痛苦
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君***0
朱医生您好,患者是我母亲,57岁

她从18岁确诊精神分裂症到现在,这几年病情比较稳定。1993年左右是会拿刀砍人的,2000年~2016年发病症状是不睡觉,大喊大叫,大哭,然后狂躁踢门。2016年以后换了现在在吃的药,病情开始稳定下来,每年春天会有不适,轻微的自言自语。春天过去就会变好的。
从今年年初开始便秘,浑身无力,一直没有看好过,肠胃镜检查也正常的,泻药效果也不太好。时间久了她精神状态也开始有些萎靡不振,总觉得自己有病。
她在吃的药是:氯氮平每晚3片,氯硝西泮片片每晚1片,丙戊酸钠片每晚1片
前天医生给换了药,说有可能是药物副作用。
换过之后的药:富马酸喹硫平片(太佐伦)晚上1片,盐酸鲁拉西酮片(喜赛康)晚上1片,氯硝西泮片晚上1片
但换药后她前天晚上只睡着了3~4小时,昨天晚上睡了3小时左右。
今天中午吃了一片氯氮平,中午睡着了半个小时。

我挺担心她病情反复,请问今晚需要如何调整药量比较好?还挺着急的,盼回复。

谢谢您!
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d***c
症状描述:不敢走路头晕恶心、害怕

患病时长:八个月

医院检查:焦虑症
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d***4
朱医生你好,
我的病史比较复杂。我的主症状被确诊为精神分裂症,复发过5次,前面四次吃的是奥氮平。最近是去年8月份,医生改成吃芮达,但因为我闭经了,医生给我调药成阿立哌唑,结果我吃了之后副作用很大,整晚睡不着觉,胸腔手臂燥热难耐,坐立难安,躯体症状明显,引发了一些抑郁情绪,中间又换过鲁拉西哃、氨黄比利,但因为对药物过敏长皮疹医生给我停了。为了治疗高泌乳素症和躯体难受,于春节前和3月份先后住院两次治疗和进行了药物基因检测。最近一次住院是3月份,恢复的还可以,住院期间两个星期到出院一个星期躯体症状消失了,胸口不再燥热紧绷。刚住院时吃的药是度洛西丁早上2颗,晚上一颗;布南色林早晚一颗;劳拉西泮早晚一颗;睡前曲唑酮1颗。

住院期间劳拉西泮逐渐减为早上一颗,出院后第二周我把劳拉西泮减为半颗持续一周之后停药。其它药物保持不变。

劳拉西泮停药三天身体没有不舒服的情况,从第四天开始先是出现胸闷的情况,这两天胸闷减轻,出现胸口和肋骨紧绷感(跟住院前相似但没那么严重)。我并没有紧张和焦虑的情绪,平时也保持了规律的运动和作息。我想知道,这种躯体的难受到底是什么原因?如何彻底治愈不再影响我的生活?
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d***7
你好,打扰您了医生,之前找您问诊过,今天我去医院复诊开药,(下周我要去趟外地),上次医生给我只开了一个星期的药,这次挂号预约的又是另外一个医生,这次医生在我之前帕罗西订的基础上又给我开了奥沙西袢片,睡觉前吃帕罗西订一片,奥沙西袢一片,奥沙西袢这种药之前我没有吃过,就诊医生只是提醒我按时服药,在必要的时候再加大用量,对于这个奥沙西袢,我想请教一下朱医生您对于这个药的用药建议,因为2013年初次患病没有确诊的时候吃过很多药,黛力新,还有劳拉西泮,安眠药,走了很多弯路,那时候一个月体重陡增几十斤,现在我是下了决心药物加心理治疗,我希望这次能够科学规范的治疗和药物服药