新人9.9元问医生
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温机灵副主任医师
泌尿外科 上海市东方医院
2019年01月01日
第1次提问
女，54岁，近一二年出现过几次尿频症状，没用过药自己就好了，12月份又出现症状，去医院看了开的缩泉胶囊，感觉有改善，12月17号夜间突然加重尿急尿频，早上去医院等待看病时出现尿血症状，有血块，化验了小便，打了三天吊针，接着服用了二盒头胞地尼。B超正常，肾功能正常，尿液分析里一直有隐血(隐血的情况己经有多年了)，医院让做膀胱镜。最后一张化验单是另一家医院的，又让做增强CT，好象是CTU，为什么两家医院让做不同的检查？我该怎么选择呢？请您给拿个主意。下面附有不同时间的化验单
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2019年01月01日
你好，你的问题已收到。谢谢你的信任。
从你的病情分析，12月17日尿频尿急加重，并有血尿，尿常规提示尿白细胞增高，这是典型的女性尿路感染，之后经过抗生素治疗，感染控制了，复查尿常规白细胞正常水平。其实到这里，尿路感染已经治愈了，以后注意身体，不要过度疲劳，也就不容易复发。
至于尿隐血，你也说原来就有，根据我们的临床经验，尿隐血并无特异性，它不说明你一定有问题，事实上很多中老年女性尿常规检查都有轻度的尿隐血，但显微镜下没有红细胞，尿路系统也没有疾病，可能与围绝经期激素变化导致尿路上皮细胞改变有关。
你的情况，其实医生担心漏诊尿路肿瘤，所以有的让你做膀胱镜，看看膀胱有没有肿瘤，有的让你先做CTU，看看尿路系统影像学上有没有问题。从我的经验来看，可以先做CTU，毕竟是无创的检查。如果怀疑有问题，或者反复明显肉眼血尿，那再做膀胱镜。
从你的病情分析，12月17日尿频尿急加重，并有血尿，尿常规提示尿白细胞增高，这是典型的女性尿路感染，之后经过抗生素治疗，感染控制了，复查尿常规白细胞正常水平。其实到这里，尿路感染已经治愈了，以后注意身体，不要过度疲劳，也就不容易复发。
至于尿隐血，你也说原来就有，根据我们的临床经验，尿隐血并无特异性，它不说明你一定有问题，事实上很多中老年女性尿常规检查都有轻度的尿隐血，但显微镜下没有红细胞，尿路系统也没有疾病，可能与围绝经期激素变化导致尿路上皮细胞改变有关。
你的情况，其实医生担心漏诊尿路肿瘤，所以有的让你做膀胱镜，看看膀胱有没有肿瘤，有的让你先做CTU，看看尿路系统影像学上有没有问题。从我的经验来看，可以先做CTU，毕竟是无创的检查。如果怀疑有问题，或者反复明显肉眼血尿，那再做膀胱镜。
2019年01月01日
第2次提问
就是说增强CT对人体的损伤相对要小些吧，如果CTU没问题，还需要再做膀胱镜吗？
嗯，是的，CT就只是有一点放射性，对身体没什么大影响，现在体检也经常做CT了。而膀胱镜毕竟需要把一个器械（膀胱镜）从尿道口插入膀胱内，所以有创伤。
如果CTU提示膀胱有肿物，那么需要做膀胱镜。如果CTU没有问题，那可以不做膀胱镜，除非后面出现无痛性肉眼血尿，怀疑膀胱内有小肿瘤。
如果CTU提示膀胱有肿物，那么需要做膀胱镜。如果CTU没有问题，那可以不做膀胱镜，除非后面出现无痛性肉眼血尿，怀疑膀胱内有小肿瘤。
2019年01月01日
第3次提问
就是说早期小的肿瘤CTU还发现不了，我出现肉眼血尿当天就挂了盐水，挂完盐水后小便，肉眼血尿就消失了
所以你的情况，绝大多数是尿路感染而已。一般没有反复的无痛性肉眼血尿，或者CTU发现膀胱有肿物，不考虑膀胱肿瘤可能。
对于像苔藓一样的早期肿瘤，CTU也难以发现，如果出现反复肉眼血尿（眼睛看得到有血那种才算），那还是需要做膀胱镜。
你的情况，其实不继续检查也可以。不放心的话，做一个CTU，确认膀胱没有肿瘤就更加放心了。
对于像苔藓一样的早期肿瘤，CTU也难以发现，如果出现反复肉眼血尿（眼睛看得到有血那种才算），那还是需要做膀胱镜。
你的情况，其实不继续检查也可以。不放心的话，做一个CTU，确认膀胱没有肿瘤就更加放心了。
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c***6
解脲支原体阳性，吃了消炎药好了，最近感觉又复发了，能不能给我开一个多西霉素的处方，之前吃的是左氧氟沙星，想换那耐药少点的抗生素。最近尿道又开始红了。
d***0
温医生新年好
一、病情简介：
男，39岁，2018年7月尿血B超检查发现有肾结石约3x4mm；1月时有腰酸但不痛，暂无其他症状，2019年2月复检了，检查发现结石卡在肾出来的输尿管口，而且肾有积水-大概16mm，结石硬度987左右，现在这个情况不知道怎么选择治疗方案更好。
二、请问：
①这种情况还能尝试体外碎石？还有其他有效治疗建议吗？
②有医生建议经皮肾穿孔微创手术或从尿道软管碎石来治疗，术后会对肾等损伤很大？据说这个手术通常要植入双J管，取出是否非常痛苦？
③现在我要在日常生活中饮食等需要注意什么？
三、报告附图说明：
1、2019年2月彩超检查报告详情请查看彩超图。
2、2019年2月CT检查结果请查看附图：
泌尿系（双肾+输尿管+膀胱）CT平扫+三维重建
3、附CT胶片图参考。
我非常感谢你的阅读和宝贵意见，祝福你工作顺利身体健康，尽享人间的所有美好！
一、病情简介：
男，39岁，2018年7月尿血B超检查发现有肾结石约3x4mm；1月时有腰酸但不痛，暂无其他症状，2019年2月复检了，检查发现结石卡在肾出来的输尿管口，而且肾有积水-大概16mm，结石硬度987左右，现在这个情况不知道怎么选择治疗方案更好。
二、请问：
①这种情况还能尝试体外碎石？还有其他有效治疗建议吗？
②有医生建议经皮肾穿孔微创手术或从尿道软管碎石来治疗，术后会对肾等损伤很大？据说这个手术通常要植入双J管，取出是否非常痛苦？
③现在我要在日常生活中饮食等需要注意什么？
三、报告附图说明：
1、2019年2月彩超检查报告详情请查看彩超图。
2、2019年2月CT检查结果请查看附图：
泌尿系（双肾+输尿管+膀胱）CT平扫+三维重建
3、附CT胶片图参考。
我非常感谢你的阅读和宝贵意见，祝福你工作顺利身体健康，尽享人间的所有美好！
俳***特
年龄32，男，已婚已育。目前孩子五岁，男孩。
16岁开始有手淫习惯，并一直持续。
十一年前2008年，患有前列腺炎，感觉左侧睾丸变小，右侧睾丸随之变长肿大，去当地人民医院泌尿科检查B超，却说没有异常。但是左侧睾丸仍逐渐变小，目前只有蚕豆大小。右侧睾丸形状变长尖，阴囊松弛。
八年前2011年，交女友后发现早泄（未交女友前已自我感觉会早泄），去三甲医院检查，激素正常，但是仍早泄。后发现尿隐血（++），有红细胞。2013年婚检为睾丸萎缩。
三年前2016年，在浦东医院检查出有蛋白尿（+），尿隐血（+++），确诊为慢性肾炎（目前未穿刺），右肾小囊肿，24小时蛋白约为150-280mg之间。肾功能正常。住院一周后，吃肾炎康复片一年左右。现在已不吃，刚开始吃科素亚。血压低压90-高压135左右（平常血压，未吃药时）。
去年检查，左肾结石，吃药后结石变小，医生让多喝水，不吃药了。
请问医生:
1.睾丸萎缩能否治疗，会不会影响另一侧睾丸？
2.早泄能不能治疗，有没有药物适合我吃，能缓解?
16岁开始有手淫习惯，并一直持续。
十一年前2008年，患有前列腺炎，感觉左侧睾丸变小，右侧睾丸随之变长肿大，去当地人民医院泌尿科检查B超，却说没有异常。但是左侧睾丸仍逐渐变小，目前只有蚕豆大小。右侧睾丸形状变长尖，阴囊松弛。
八年前2011年，交女友后发现早泄（未交女友前已自我感觉会早泄），去三甲医院检查，激素正常，但是仍早泄。后发现尿隐血（++），有红细胞。2013年婚检为睾丸萎缩。
三年前2016年，在浦东医院检查出有蛋白尿（+），尿隐血（+++），确诊为慢性肾炎（目前未穿刺），右肾小囊肿，24小时蛋白约为150-280mg之间。肾功能正常。住院一周后，吃肾炎康复片一年左右。现在已不吃，刚开始吃科素亚。血压低压90-高压135左右（平常血压，未吃药时）。
去年检查，左肾结石，吃药后结石变小，医生让多喝水，不吃药了。
请问医生:
1.睾丸萎缩能否治疗，会不会影响另一侧睾丸？
2.早泄能不能治疗，有没有药物适合我吃，能缓解?
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女，54岁，近一二年出现过几次尿频症状，没用过药自己就好了，12月份又出现症状，去医院看了开的缩泉胶囊，感觉有改善，12月17号夜间突然加重尿急尿频，早上去医院等待看病时出现尿血症状，有血块，化验了小便，打了三天吊针，接着服用了二盒头胞地尼。B超正常，肾功能正常，尿液分析里一直有隐血(隐血的情况己经有多年了)，医院让做膀胱镜。最后一张化验单是另一家医院的，又让做增强CT，好象是CTU，为什么两家医院让做不同的检查？我该怎么选择呢？请您给拿个主意。下面附有不同时间的化验单
j***Y
医生一年多前我去瑞金医院检查，有慢性前列腺炎。现在感觉有些尿频，昨晚和女朋友第一次发现勃起有些问题，晨勃正常。最近小便有些频繁，请问做些什么可以治愈，很担心
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