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2018年12月31日
第1次提问
医生您好 我外婆85周岁,很突然, 腰胸椎部分很疼 起不来床 无法坐立 ,因为很疼。外婆最近无外伤,最近没有消瘦,大小便正常,腿部活动自如。拍了核磁共振的片子 ,一共6张 ,我拍了24张照片,分别传给你。现在不知道下一步如何排查问题?万分感谢!

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2018年12月31日
您好!感谢您的信任!您的问题已经收到!回复正在输入中,这条信息暂时不用回。
2018年12月31日
您好!仔细看了您外婆的磁共振片子,目前主要看到胸8、腰3椎体的高信号,这个情况有两种可能:1、椎体骨质疏松压缩性骨折;2、脊柱肿瘤。

对于这种情况,需要明确诊断的话,最好能做个局麻的穿刺活检手术,也就是通过一根细针穿到椎体里面,取出一部分骨质来做病理活检,看是否是肿瘤。

如果经过病理结果没有发现肿瘤的话,那么就是椎体骨质疏松压缩性骨折。对于这个情况,有两种治疗方法:1.严格卧床3个月,避免负重或者腰部剧烈活动。2.做经皮椎体成型术,也就是打骨水泥。这个手术可以局麻做,做完一般可以立刻止痛,而且第二天就可以下地活动并出院。因为长期卧床会出现很多并发症,所以一般我们都是建议第二种治疗方式。这种手术方式一般并发症包括骨水泥渗漏,临近椎体再骨折等,但是相对来说还是比较安全有效的。

如果确定有肿瘤的话,那么再根据病理结果来决定进一步的治疗方案,因为不同性质的肿瘤治疗方案也不一样。
第2次提问
谢谢医生 我再把别的片子传给您,您再看看 ,如果有疑问再我

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2018年12月31日
您好!看了您补充的磁共振片子,目前还是不能完全确定是不是肿瘤,因为磁共振片子只是参考,最终要确定是不是肿瘤还是需要通过穿刺活检的结果,这个结果也是“金标准”。

另外在做检查之前,如果疼痛严重的话可以服用止痛的药物,例如西乐葆或者安康信。另外尽量多卧床,也不要去按摩,以免加重症状。
2018年12月31日
第3次提问
好的 这个是最后的几张 请问骨转移的意思是不是说原发癌在别处 要不要做别处的ct或者磁共振的检查呢?比如五脏六腑的?或者全身?

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2018年12月31日
您好!对于脊柱的肿瘤,可能是原发的,也就是原本就发生在脊椎的,也有可能是转移的,就是从其他器官转移过来的。一般来说,对于这个年纪的老人家,如果是肿瘤的话,那么从其他器官转移过来的可能性比较大。

但是要最终确定,最准确的还是前面提到的穿刺活检做病理检查,可以最终判断是原来就在脊柱的,还是从从其它哪个地方转移过来的。

另外还有一个检查,叫做PET-CT检查,这个检查可以扫描全身的情况,判断肿瘤的来源,虽然不是“金标准”,但是准确率也是很高的,而且也是无创的。所以如果不想做穿刺活检的话,可以先做个一个PET-CT检查来判断,但是这个检查比较贵,要9000多。

如果您还有问题,可以在评论中继续追问。

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最后,祝您外婆早日康复!


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陈***U
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d***w
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仰***S
症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。

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