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你父亲现在主要的症状表现为“活动性腰背部疼痛不适”,弯腰时明显,静卧或者轻微活动疼痛尚能耐受。常见的需要考虑的疾病包括:
1.腰肌劳损或腰背肌筋膜炎:一般与长期伏案工作、久站久坐、弯腰劳作等腰背部不良姿势或工作生活习惯有关,表现为反复慢性腰背部僵硬、酸胀、乏力等,严重者出现腰部活动受限。往往疼痛部位较为广泛,反复慢性发作,劳累、天气变化时容易发作,可在腰背肌肉、椎旁等部位触及到散在压痛点。
腰肌劳损的治疗主要以积极预防、保守治疗(口服药物、理疗、腰背肌功能锻炼等)为主;但容易反复发作、难以根治。
治疗方法有:局部按摩理疗、热敷等,疼痛严重者可口服非甾体类消炎镇痛药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松等,必要时可短期佩戴腰围(一般佩戴1~2周左右,待腰痛症状减轻后停止佩戴)。
腰肌劳损重在预防:纠正不正确的站姿、坐姿,避免长期弯腰劳作,重视腰背肌功能锻炼,比如转呼啦圈、仰卧起坐等。
2.椎间盘源性腰痛:由于椎间盘退变、髓核水分丢失,椎间盘后方纤维环部分破裂,局部炎性刺激等因素导致的腰痛;主要表现为活动性腰痛、静卧休息可缓解,与腰椎间盘突出症疾病有所区别,后者一般兼有腰痛和腿痛、腿麻等症状,MRI检查可鉴别。间盘源性腰痛的治疗也以保守治疗为首选,部分患者反复慢性发作、影响日常工作和生活,可以行微创手术治疗。
3.其它比如腰椎小关节紊乱、第三腰椎横突综合征,腰椎滑脱、失稳,甚至脊柱结核或脊柱
肿瘤等,都可以引起腰痛。
如果现在腰痛症状尚不严重,可以暂时予以局部热敷、按摩理疗等对症处理,同时减少活动强度、活动时间。如果腰痛程度剧烈,弯腰、翻身等活动时均疼痛难以忍受,腰部活动受限,建议除了短期内停止体力劳作、静卧休息,可以口服艾瑞昔布或塞来昔布消炎镇痛药物、盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛药物等,观察3-5天后,如果疼痛减轻仍不明显,建议就医诊疗进一步处理。
如果就医应到脊柱外科或骨科就诊,完善腰椎正侧位、屈伸动力位、双斜位X片+腰椎MRI检查可以明确诊断。
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