你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,结合你提供的信息分析如下:
1.首先你提供的24小时动态心电图,我仔细的看过了24小时,总心率99012次,最低心率46次每分钟最高心率168次每分钟,平均心率71次每分钟,24小时,室性早搏0,室上性早搏一个,都属于正常范围,大于2.零秒长间歇没有,总体评估,24小时动态心电图属于正常。另外你半年前5月份儿做的心电图也是正常的。
2.结合您年龄只有22岁,结合这一系列症状心动过速,入睡比较差,夜间容易惊醒,胸部刺痛这些症状,考虑的是焦虑障碍导致的一系列症状。
焦虑障碍以难以控制的过度、持续担忧为特点,给患者带来显著痛苦或损害。其他特征包括焦虑的心理症状(如,恐惧感和易激惹)和焦虑的身体(或躯体)症状(如,疲劳加重和肌肉紧张)。因为人一旦长期的焦虑以后,交感神经活性异常激活可以导致肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,进而可以使心率增快,心肌收缩力增强,会使人产生心跳比较重,心动过速,心肌相对的缺血缺氧,可以出现胸闷,胸部疼痛,心慌,甚至有的人出现气短。目前你的症状相对还是比较典型,建议最好还是做一下,汉密尔顿焦虑量表评分吧,经过汉密尔顿焦虑量表评分可以明确下是否存在焦虑障碍?以及焦虑障碍的程度是属于轻度中度还是重度,如果达到中重度的话,建议您就诊三甲医院心理咨询门诊进一步需要抗焦虑治疗。另外如果有学习压力大,或者是有长期的熬夜劳累,可以使上述症状呢,会明显加重。
2.另外结合你年龄只有22岁,应该考虑还是功能性病变,比如说焦虑呀,压力大呀,长期熬夜劳累呀等等这些功能因素导致的可能性最大,但是呢,年轻人一定要排除一下结构性心脏病导致的心动过速,心脏不舒服,建议你还是做一下心脏彩超吧,进一步了解下心脏的结构和功能,目前考虑应该问题不大,但是做一下如果没什么事儿你也更加放心了。
3.同时建议你化验下甲状腺功能,因为年轻人容易合并甲状腺功能亢进,进一步排除一下甲状腺功能亢进导致的心动过速,心跳有力,心脏不舒服。
4.至于您说的心脏部位,胸口部位有刺痛,我觉得这个呢,我们心内科的冠心病心绞痛不考虑,因为年龄只有22岁女孩,没有高
血压糖尿病等冠心病的高危因素,所以我们心内科方面的冠心病心绞痛,心梗完全不考虑的。
综合上述分析,目前你应该没有什么大的问题,但是还是考虑有焦虑障碍可能性比较大,但是需要汉密尔顿焦虑量表评下分,同时建议你注意分散注意力,生活一定要规律,包括饮食规律,作息时间规律,尽量避免熬夜劳累,同时呢,忙里偷闲的学会自我释放压力,遇到事情多与人沟通,另外呢,每日可以抽出至少30分钟的时间可以运动锻炼下,比如说慢跑,健步走,都是非常不错的选择,通过运动锻炼可以使你的心肺代偿能力明显增强,同时对你的精神,心理,精力,血压,心率,睡眠都是非常获益的。
希望以上我的解答对你有大的帮助,衷心的祝愿你,早日摆脱困境,开心快乐!