2019年11月08日
第1次提问
体检血常规异常,数值异常

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2019年11月08日
您好,感谢您的信任!
从您血常规来看,有轻度贫血表现,需要进一步问您些信息以便更准确判断。
1.您祖籍哪里,家族有贫血情况吗?
2.平时吃饭挑食吗,对于肉蛋奶都吃吗?
3.月经量大不大?有痔疮出血情况吗?
4.有无胃疼肚子疼,大便有发黑情况吗?
希望您能补充些信息以便为您分析。
2019年11月08日
第2次提问
我是湖南长沙这边的,我妈妈以前也经常贫血,之前怀孕第一次做产检就有贫血,后来补充了一些铁,调整好了一段时间,又贫血了,我宝宝出生的时候有点贫血,我对牛奶过敏,喝了会拉肚子,所以不怎么喝,鸡蛋也偶尔吃,我月经还算正常,我没有痔疮,我觉得我下腹有时候有点胀痛,但是也没有特别痛,只是偶尔一下,大便到时没有发黑
2019年11月08日
您好,感谢您的回复。
综合您的情况,目前主要就是您红细胞出现了小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大。
贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现,需要明确引起的病因,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,建议您进一步查下铁蛋白、转铁饱和度、总铁结合力情况,如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高,这就可确诊,治疗上多是加强铁元素补充、减少丢失,
综合您现在情况,如果检查考虑缺铁,可能与饮食有关,可以适度改善饮食情况,加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入,规律检查血常规,看提升情况,如果饮食纠正不佳就需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月。还需要寻找其他铁元素丢失情况,建议查查便常规,看看有无潜血,对照周围人看看月经量大不大,如果无丢失情况,可以安心补铁治疗。
如果纠正不顺利,或者检查结果不缺铁,就需要警惕其他原因,您祖籍长江以南,母亲有贫血病史,这就需要考虑地贫可能性,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。如果一旦确诊,父母双方及孩子同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式,多数地贫都是轻度贫血,只需观察即可。如果确诊,建议至少孩子要筛查下,不过目前看可能性偏小。
综上,建议您进一步查查铁相关化验,寻找是否有铁丢失情况,如果提示缺铁,加强饮食调整,效果好就继续,不好就加用口服铁剂治疗,如果不缺铁,建议除外地中海贫血可能性。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快。

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C***2
医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。


有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)
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C***2
医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。
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罗***琳
想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。
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C***2
医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。
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d***8
您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?