赵汝星

赵汝星 主治医师

山东大学齐鲁医院 内分泌科

咨询医生
1次提问

患者

2018-12-30 13:01:43

年龄:44岁 女
2017年7月份朋友偶然发我现脖子粗,去医院发现有结节,B超检查有结节。 2018年12月27日先去了内分泌客科检查,做了B超及化验的辅助检查 ,建议手术治疗。 又去了甲状腺科也是让做手术治疗。咨询告诉做了手术还得终身生服药💊 。
很迷茫问下医生给个合理的建议,做和不做各有什么利弊?
还是只有做手术?
有没有什么别的治疗方法?
即使做了服药也麻烦别吧!
把历次的检查单据上传给出个合理化建议!
谢谢!

为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
赵汝星

赵汝星

2018-12-30 13:14:04

您好,感谢您的信任和提问!
我已经仔细看过您查过的几次彩超报告以及化验单,建议如下:
1.首先您关心的甲状腺结节的问题:在所有甲状腺结节中,只有不到5%左右的结节是恶性肿瘤,另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿,大多不需要任何处理。结节需要治疗的情况简单可以概括为两种,一种是怀疑或确诊是恶性的,二是考虑结节太大压迫周围组织或分泌激素造成甲功异常。
目前看您的甲功在正常范围没有问题,重要的是判断良恶性。几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,所以如果发现结节内回声属于中、等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。您的情况,有甲状腺结节的家族史(老人之前结节是否也是良性的?),抗体水平也比较高,有可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的多发甲状腺结节和回声不均,其中大部分结节(包括大一些的等回声和高回声结节)都可以判断是良性的。低回声的那个结节看描述也是良性可能性更大。一般1-2年复查一下甲状腺彩超,检查一下甲状腺功能(FT4、FT3、TSH)即可。当然如果还不放心,可以来我们医院做一个超声引导下甲状腺细针穿刺进一步明确结节的性质,如果良性就放心了不用管它;如果明确是恶性,再考虑手术。
综上,目前看未必需要手术,可以随访,也可以进一步检查明确诊断,希望对您的疑问有所帮助!

赵汝星

赵汝星

2018-12-30 13:17:51

需要提醒的,还有一件事,从化验单看到您有比较严重的贫血,正常人血色素在12克左右,您只有不到8克,目前看是小细胞低色素性贫血,缺铁或者失血、慢性病消耗等可能性大,有没有月经过多、消瘦等症状?建议进一步看一下血液科大夫。这么严重的贫血会引起乏力、增加心脏负担,长期对健康危害较大,需要查一下病因并积极补铁补血治疗。

2次提问

患者

2018-12-30 13:26:24

谢谢医生,现在贫血已经纠正了不少,到了105克。
有好多人建议理疗有效果吗?如艾灸什么的?还有一些半路出家做推拿的要给推开,是不很不靠谱?

赵汝星

赵汝星

2018-12-30 13:34:39

很不靠谱,不要去,我上面解释了很多,总之是本来很可能没事不用管的,别推出事来。要是真不放心,就做个穿刺。
贫血的原因是什么?月经量大?有没有黑便?素食主义营养不均衡?如果能找到原因再补最好了。除了贫血本身,贫血的原因有可能对健康影响更大