你好，目前根据冠脉CTA跟表现出来的症状可以明确诊断冠心病心绞痛的。这个与早晨有症状，晚上来查体是没有关系的。至于需不需要放支架，冠脉CTA不能明确的，放不放支架需要做冠脉造影的，冠脉造影显示75%以上的狭窄，而且血流缓慢才需要放的。所以前提是你得造影的，目前需要的是冠心病II级预防治疗的，比如注意饮食清淡，结构合理，营养均衡，多蔬菜水果，少盐少油荤，适量的运动，循序渐进的有氧运动，避免劳累熬夜，避免情绪紧张的，保持心情舒畅，有时间出去走走，分散注意力的，戒烟限酒，少喝咖啡浓茶碳酸饮料什么的就好的。第二，积极控制血脂血压，血糖的，第三，拜阿司匹灵肠溶片一天一次，每次100毫克，抗血小板凝聚，加他汀类药物降脂调脂稳定斑块抗动脉硬化治疗的，比如阿托伐他汀钙片 10毫克每晚睡前口服。

你好，首先狭窄不一定需要放支架的，做造影不一定放支架的，刚才说了的，冠脉CTA只能判断有无冠心病，虽然说是重度狭窄，但造影的结果不一定是重度狭窄，需要放支架的，造影也是种检查的。
二，你走累了有感觉就是劳累心绞痛的一种表现的，平时血管的供血供氧尚可的，但是运动劳累后，心脏的供血供氧增加，狭窄的血管不能提供满足就造成了症状的。
三，头痛的药估计主要是硝酸脂类的药物，这个药扩管改善心肌供血的同时扩张脑血管，造成头痛的。
四，目前还是建议您积极控制血脂血压，血糖的，第三，拜阿司匹灵肠溶片一天一次，每次100毫克，抗血小板凝聚，加他汀类药物降脂调脂稳定斑块抗动脉硬化治疗的，比如阿托伐他汀钙片 10毫克每晚睡前口服。
五，如果这些药物规律服用，症状还是有还是发作，就建议您造影的，看看狭窄的程度，如果需要放支架就放支架的，不需要放就规律的强化用药的，比如加用波立维强化抗血小板凝聚治疗，把他汀加到20毫克，每晚睡前口服，强化抗动脉硬化治疗的，如果吃硝酸脂类药物头痛，可以考虑服用中成药的，比如麝香保心丸，复方丹参滴丸的。
六，日常还是需要注意饮食清淡，结构合理，营养均衡，多蔬菜水果，少盐少油荤，适量的运动，循序渐进的有氧运动，避免劳累熬夜，避免情绪紧张的，保持心情舒畅，有时间出去走走，分散注意力的，戒烟限酒，少喝咖啡浓茶碳酸饮料什么。

在给你说说什么事冠心病的。

冠心病，全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义，就是冠状动脉发生了动脉粥样硬化导致心脏供血减少，而引起的心脏病。心脏主要由三根大血管来供血：前降支、回旋支跟右冠状动脉。当心脏供血不足时，常会引发一系列较为特异的症状跟体征，同时实验室辅助检查也能够帮助诊断心脏缺血和（或）明确心脏哪根血管阻塞，心内科医师也正是根据这些证据来做出冠心病诊断的，下边就让我们一起看看吧。
到底什么是冠心病？
指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。简而言之，就是心脏的供血血管发生了狭窄，心脏供血不足，机体从而表现出胸闷、胸痛等一系列症状。
1.部位
典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。
2.性质
常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、绞痛、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。
3.诱因
常由体力劳动或情绪激动所诱发。当负荷增加如走坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或情绪激动的当场情况下，而不是劳累之后。含服硝酸酯类药物或者麝香保心丸可在数分钟内使心绞痛缓解。
4.持续时间
心绞痛一般3-5min以内逐渐消失，一般不会超过15min。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。心肌梗死多会超过20min。
5.缓解方式
心绞痛在舌下含用硝酸甘油或者麝香保心丸时可在2-3min内使之缓解，停止原来诱因即可缓解。心肌梗死不易缓解。
6.体征
胸痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有可能出现第三、第四心音和轻度的二尖瓣关闭不全，但均无特异性。心绞痛通常无特异性体征。
如何诊断冠心病？
1.看症状
冠心病患者通常是因为出现胸痛症状来就医，所以症状是心内科医师获得的第一手线索。典型的心绞痛症状常呈现胸骨后不适感，胸痛性质和持续时间具有明显特征，劳累或情绪应激可诱发，休息和/或硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。
2.看心电图
心肌缺血时心电图常呈现较为特征性的变化，但心电图正常并不能排除心肌缺血，心电图还能提供患者罹患冠心病的某些信息，如既往存在心肌梗死或复极异常等。静息心电图还可作为患者病情变化时的心电参照。对于任何怀疑有心绞痛的患者，均应做静息心电图检查。
3.看心超
部分冠心病患者心超可见局部心室壁活动异常，这种情况提示罹患冠心病的可能性大。静息超声心动图可帮助了解心脏结构和功能，所有疑似有心绞痛的患者均建议行超声心动图检查。
4.看冠脉CT血管成像
对于疑似冠心病，如果患者不接受冠脉造影时，医师通常会建议做冠脉CT检查。通过静脉注射造影剂，然后进行心脏部位CT扫描，可以直观的看到血管通畅情况，又被称为诊断冠心病的银标准。之所以被称为银标准，是因为它的特异性比较低，为64%-83%。冠脉CT诊断冠心病的敏感度为95%-99%，有较高的阴性预测价值，若冠脉CT未见狭窄病变，一般可不进行有创性检查。
5.看冠脉造影
冠脉造影，是通过动脉将造影导管送到冠状动脉口，直接往冠状动脉注入造影剂，能从多个角度观察冠脉血管的通畅情况，是目前最为准确的诊断方法，被称为冠心病诊断的金标准。同时，如果发现冠脉狭窄比较严重，也可直接通过植入支架，或球囊扩张进行治疗。
冠心病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀、硝酸酯类及中成药等抗血小板、调脂和扩冠脉的治疗。
手术治疗主要指外科搭桥手术和内科介入治疗。