李月

李月 主治医师

哈尔滨市第五医院 肾脏内科

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患者

2019-11-07 11:09:21

我作了生化检测,发现尿酸高518,最近用家庭那个三诺尿酸测试仪检测了一下到574了,是不是该吃药降尿酸

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李月

李月

2019-11-07 11:27:47

您好,感谢您的信任,目前是可以诊断高尿酸血症的,同时伴有轻度肾功能不全。
1.男性血尿酸超过420,就可以诊断高尿酸血症了,如果同时伴有关节红肿热痛,就可以诊断痛风了,痛风是需要降尿酸药物治疗的。如果没有症状,那么就是无症状得高尿酸血症,可以先控制饮食、戒酒、适度运动,如果超过半年仍增高,就需要降尿酸治疗了。
2.引起尿酸增高的原因有原发性和继发性的,原发性与高嘌呤饮食和体内尿酸代谢异常导致的生成过多、代谢减少有关,其中体内尿酸饮食来源占20%,代谢异常占80%。继发性的为各种原因导致的肾功能异常,引起的尿酸代谢障碍(如果您既往没有肾功不全病史,那么可能是原发性的高尿酸血症)。长期高尿酸血症容易引发痛风,出现关节红肿热痛,尤其以末梢关节为主,因为末梢关节血液循环差,容易导致尿酸盐沉积,导致疼痛以及红肿,比如第一跖趾关节等。
3.高尿酸血症一般如果不超过半年,可以先控制饮食,低嘌呤饮食、适度运动,来控制尿酸水平,饮食上不能吃的包括海鲜贝类、肉汤、火锅、动物内脏,羊肉鸡肉瘦猪肉嘌呤含量也高,建议可以少量吃瘦牛肉,鸡蛋牛奶这种优质蛋白是可以吃的,嘌呤含量少。蔬菜类里面的豆芽、黄豆、青豆、菠菜、蘑菇嘌呤含量高尽量避免食用或者少吃,加工后的豆制品相对来说嘌呤降低了许多,可以适量,比如大豆腐、豆浆等。其他的主食类、水果类都是可以吃的,另外不能饮酒,酒精会干扰尿酸的代谢,所以任何含有酒精的饮料、任何酒类包括红酒啤酒白酒都不能喝。
运动不要太过于剧烈,可以散步、快走、做操、游泳、跳舞、慢跑等等,太过于剧烈容易引起关节损伤,年龄大了以后容易出现骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎等。
4.目前肌酐增高,有轻度的肾功不全,引起肾脏损害的原因很多,比如高血压、糖尿病、肥胖、痛风、肾炎、肾病综合征、多囊肾、IgA肾病、风湿免疫病、外伤、等等。建议可以完善下尿常规以及尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(尿ACR)检查,看是否有尿蛋白,如果尿蛋白阳性,可以口服羟苯磺酸钙 1 片/次,一日三次,改善肾血流,降低尿蛋白,减少肌酐。
5.要定期复查肝肾功、血常规、尿常规、尿微量白蛋白、尿ACR。

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患者

2019-11-07 11:41:06

尿酸需不需要吃药降呢?

李月

李月

2019-11-07 11:42:15

如果您没有关节红肿热痛,可以先不用吃药的,先控制饮食,适度运动,多饮水勤排尿,每个月复查一次血尿酸。如果无症状高尿酸血症高超过半年,就需要降尿酸药物治疗了。

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患者

2019-11-07 11:47:03

从几年前起就时不时有关节红肿疼痛的情况

李月

李月

2019-11-07 12:08:20

嗯,那可以诊断痛风的,那需要降尿酸治疗了,建议口服非布司他降尿酸治疗,10mg/日,最大剂量可以80mg/日,要根据尿酸结果逐渐加量,尿酸的控制目前是320以下,这样尽量才能防止痛风发作。在治疗期间,如果出现了痛风急性发作,非布司他不用停药,口服乐松或者安康信缓解急性期就可以了(如果肌酐持续增高不降,痛风急性期就要慎重用乐松或者安康信了,可以口服小剂量激素)。非布司他治疗疗程要坚持半年以上,(即使治疗过程中,尿酸降至320以下了,也要继续口服的,可以减量,尿酸需要持续稳定在320以下)。定期复查肝功肾功,因为非布司他经过肝脏排泄,所以对肾脏损伤很小(尿毒症患者也可以服用),所以除了定期复查肾功外,还要查肝功(转氨酶正常的情况下不用使用保肝药)。
药物的减量或者加量、停药等一定要咨询医师,在医师综合您的检查和身体状况后,根据医生的医嘱调整药物治疗。

李月

李月

2019-11-07 12:10:07

希望我的回答可以帮助到您,祝您早日康复,如果有任何疑问,可以随时咨询我,我会在看到的第一时间回复您。