2019年11月06日
第1次提问
医生您好,这是我妈妈的病历,11月4日在县城医院住院检查,今天县城医院说需要插管透析,县城医院没有相关设备,目前正转至上级医院,想问一下您,这样的病情严重吗?接下来需要怎么进行治疗呢?

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2019年11月06日
您好,问题收到,首先表示对您妈妈的慰问,很遗憾收到这样的病历,根据您出示的证明材料,患者诊断慢性肾衰竭(尿毒症期)明确,这个的意思假设把肾脏比喻成一个城市,肾小球及其所属的肾单位就像一个个城市里的家庭,这个意思意味着90%以上的家庭都是已经济崩溃,家破人亡,90%以上的肾功能都已丢失。所以医生告诉您需要做透析,就是指用机器部分的替代肾脏功能。而这个病人还合并了严重贫血,不排除消化道出血等可能。当然有没有系统性红斑狼疮或者其他导致肾脏损伤的潜在重大疾病无法肯定。总体判断病情危重,多半也是存在生命危险。

在这里附上几个这种患者家属可能会感兴趣的问题:(1)目前常见的肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析及肾移植。约90%以上的患者都是选择做血透,每周需要到医院2—3次,治疗為终身治疗;(2)透析仅仅是治疗手段之一,如同饭桌上的白米饭,还需要其他菜。比如您的贫血、甚至还有其他的感染都需要其他手段来治疗;(3)有些人会问到肾移植,这需要有肾源,而且也要定期吃药、做检查。

感谢您的提问,如有其他疑问,也欢迎提出追问。
2019年11月06日
第2次提问
医生您好,我还想问一下,一般这种病的预后是什么情况,另外治疗的费用大概是多少,还有就是得这个病的主要原因是什么,平时能否进行预防,怎么预防?谢谢!
2019年11月06日
1、预后属于不可根治性疾病,但是目前世界范围内最长的依耐透析的生存时间已超过了48年,所以经过积极治疗还是有机会获得好的生活质量。

2、治疗费用每次透析报销前可能400—800不等,各地区报销政策有所差异,以您所在的地区为准。如果没有并发症,平均每个透析患者每月支出费用在1—1.5万。当然,现在多数的费用可以通过医保报销,具体政策建议可以详细咨询贵地医保。

3、慢性肾脏疾病发病原因是多方面的,包括基因背景、免疫损伤、高血压等代谢性疾病作用都可能导致肾功能下降。如果普通人的预防,最重要的在于生活规律,养成定期行肾脏在内的规律体检。一般完善肾功、尿常规及泌尿系彩超就基本涵盖对肾脏形态及功能评价。

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d***9
症状及患病时长:
尿酸高,肌酐高
就医及用药情况:
未用药
需要解答的问题:
不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片

上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗?

一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风?

过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利?

肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?
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d***c
症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了,
去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会
消肿
今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了!

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***e
症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。

就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。

需要解答的问题:
化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。
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d***e
症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。

就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了

需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试
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d***w
症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天

就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿

需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制