温丽娜

温丽娜 主治医师

聊城市人民医院 妇产科

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患者

2019-11-06 12:21:23

你好,我之前一直有宫颈糜烂,但是医院检查Hpv和TcT都没问题,就没有做什么,但是同房会出血,这个让我很头疼,可是不知道为什么最近一个月下体有异味,腥味,不知道为什么?这是第一个问题,第二个问题:我前几天吃了紧急避孕药,三天后下体出血,这是为什么?谢谢您抽空回答我

温丽娜

温丽娜

2019-11-06 14:04:23

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患者

2019-11-06 14:25:43

好的,同房出血有6个月了,月经刚走8天左右,避孕药四天前吃的,阴道B超都做了,没有问题,子宫内膜没问题,阴道有异味有两个月了,因为去医院所有检查都没有问题,所以阴道出血,医院就给我开了点药,塞阴道里,但是一同房还是出血,我还没有生孩子,所以,利普刀没做

温丽娜

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2019-11-06 14:33:27

抽空详细回复

温丽娜

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2019-11-06 20:20:13

宫颈糜烂的问题:宫颈的问题就是定期宫颈筛查,就是TCT+HPV,年轻的30以内可以选择单TCT筛查。宫颈糜烂不是病,只是我们做阴道检查时的一种表现的描述 ,可以是正常的宫颈柱状粘膜外翻(年轻女性这种最多见),也可以是宫颈癌前病变,可以是尖锐湿疣,甚至可以是宫颈癌。真正有没有病要靠定期宫颈筛查,所以对于宫颈糜烂的处理,就是定期做宫颈筛查,21-60岁,TCT单筛1-3年一次,TCT+HPV双筛3-5年一次,如果没有异常阴道出血或者同房出血等异常情况的30岁以前可以选择单筛,30岁以上双筛,有异常出血随时加查双筛。宫颈病变是唯一可以早发现的疾病,是可以通过筛查受益的疾病。宫颈糜烂不是病,重要的是没有宫颈癌病变即可,年轻人,很大可能是柱状上皮外翻的正常生理现象,不一定是病,只要定期宫颈筛查即可,只要定期做宫颈筛查没有问题就暂时不用担心。宫颈糜烂目前药物治疗效果不肯定,但是你用完药检查,所谓的宫颈糜烂基本不会消失,轻中度的宫颈糜烂对您今后的生活也不会有多大的影响,您不用焦虑。今后的生活只需保持外阴清洁和性生活卫生。如果TCT+HPV没问题,完成生育后,如果宫颈糜烂很严重,白带很多,可以考虑物理治疗。定期筛查宫颈即可。建议就诊可靠的医院,年轻的宫颈糜烂,筛查没事的话,我们是不做任何处理的,在完成生育后,如果真的宫颈糜烂很严重,引起顽固的分泌物增多,可以考虑宫颈物理治疗。

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温丽娜

温丽娜

2019-11-06 20:24:24

详细回复同房后出血:对于有正常性生活的育龄期女性,出现同房出血,应该重视,详细检查,原因很多,得逐一排查,先自测早孕试条,排除异常妊娠引起的出血,试条检查很简单,建议检查一下,以免漏诊。然后我们就要从外向内排查异常出血的部位,建议出血时就去做阴道检查,可以发现外阴阴道宫颈的病变(比如外阴阴道损伤,外阴疖肿,赘生物,宫颈息肉等),初步判断出血来自于外阴阴道、宫颈还是宫腔。宫颈筛查是同房出血排查的重点,可早期发现肉眼不可见的宫颈病变引起的出血,tct+HPV双筛可诊断,30岁以上或者30岁以下有同房出血不规则出血都是双筛,宫颈病变包括宫颈癌前病变和宫颈癌,宫颈病变最容易出现的症状就是同房出血,同房出血不一定就单单是宫颈病变引起的,但是必须排查。盆腔超声检查可以发现子宫及附件的病变(比如卵巢囊肿)及子宫内膜的病变(比如内膜息肉,粘膜下肌瘤等),根据检查结果决定下一步处理。
科普一下:各年龄段妇女的生理特点不同,引起同房后阴道出血的常见原因也有所不同。究其原因,请参见以下几种情况:

一、  同房后阴道出血原因之生殖器官炎症:

1、阴道炎。常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状,往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃。这时性交,阴道受到刺激会有血性分泌物流出,同时阴道有灼热感。因此阴道炎期间不应同房。

2、宫颈炎。生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的,轻微的宫颈糜烂不致发生同房后出血。如果发生同房后出血,则应想到可能有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,或者有癌变的可能,应尽快就诊检查。急性宫颈炎时往往也可出现同房后出血,也应到医院及时就诊检查。

3、子宫颈糜烂:宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的表现形式,宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄,故有的宫颈糜烂也可发生同房出血,特别是中度和重度宫颈糜烂的患者。

4、子宫内膜炎及盆腔炎症等疾病。往往伴有腹痛、腰痛及白带多等表现,需要到医院就诊检查,并接受正规治疗,抗炎治疗往往有效。

5、子宫颈息肉:子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜,或者子宫颈内膜的一种无毛的,红色或紫色,形状像手指的瘤。子宫颈息肉十分脆弱,并在子宫颈内突出,很容易就可以无痛移除。


二、  同房后阴道出血原因之恶性肿瘤:

1、子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而同房后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,如果发现自己有同房后阴道出血或排出血腥分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。

2、子宫粘膜下肌瘤:本来生长在子宫腔的粘膜下肌瘤,由于子宫收缩将其排挤下降,瘤蒂逐渐被拉长,最终从宫颈口脱出到阴道内。细长的病带供给肌瘤的血液较差,使肌瘤容易发生感染。当性交时肌瘤受冲击,加重损伤而发生出血。
三,其它原因。
异常妊娠引起的出血,比如早孕先兆流产(有的人早孕时有出血,但是也不腹痛,不真正流产,但是都属于先兆流产的范畴),比如异位妊娠(一般是褐色的不规则阴道出血),上述异常妊娠引起的出血一般跟同房不是每次都有直接关系,可能赶上同房,准确的讲应该是和同房关系不大的出血。
附件区病变引起的出血,比如卵巢囊肿有时候会影响排卵后的激素水平,会引起不规则出血。
子宫内膜病变,比如年轻的子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤多见,年龄大的要排查子宫内膜癌。
四,外阴阴道损伤。

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温丽娜

温丽娜

2019-11-06 20:28:52

您已经口服了紧急避孕药。您要了解一下紧急避孕药的副作用:紧急避孕药避孕失败、月经紊乱、不规则出血、异位妊娠等副作用,及时自己检查早早孕试条(月经该来潮时)如果阳性及时就医,如果阴性,月经无异常,经后再次复查阴性才算避孕成功。另外,紧急避孕药不要经常常吃不能连吃,很容易造成月经紊乱。只要月经不恢复,要反复检查早早孕试条,及早发现避孕失败和异位妊娠等副作用,必要时及时就医抽血检查血HCG和阴道超声,建议每次同房全程可靠使用避孕套避孕,今后尽量不吃紧急避孕药,有时候吃一次很麻烦。
教您识别排卵期,大多数人排卵期有特有的白带,QQ感,拉丝很长,蛋清色,一般就来这一坨两坨,有些人伴一侧(排卵侧)下腹部隐痛不适,或者少量出血,1-2天自行缓解。见到这样的白带后2周来月经,基本可以确定是。同时建议您学习一下比林斯自然避孕法,可以帮助您了解自己的周期,识别排卵期,无保护性生活避开排卵期前后一周以上多数受孕几率较低,您可以估计一下您的排卵期和无保护性生活之间的时间,评估一下受孕的概率,然后权衡一下受孕概率和紧急避孕药的副作用之间的轻重,然后再决定是否要吃。
希望对您有所帮助。有疑问随时留言。记得评价,谢谢。

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患者

2019-11-06 20:36:27

太谢谢医生了,真的太专业了,很感谢,那我是不是应该等阴道不流血了,再去医院治疗宫颈糜烂?因为现在吃了避孕药,下体在流血,还是赶紧去医院检查

温丽娜

温丽娜

2019-11-06 20:46:34

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温丽娜

温丽娜

2019-11-06 20:47:30

记得评价,谢谢。