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(一)医学上,胆总管囊肿又称胆管囊性扩张症,多属先天性发育畸形所致。这个病一般多见于女性。从临床上来看,绝大多数患者成长过程中到成年后都会逐渐发作症状,出现并发症甚至癌变。
这个病的典型三大临床症状包括腹部肿块、黄疸、腹痛。其他如营养不良,肝功能异常,腹水,甚至并发胰腺炎(如您孩子)、胆管炎、胆
结石及胆管癌而危及生命。如果以后还有生育计划,这个病对母婴也存在很大的风险。
因此,对孩子或者其他任何此病患者而言,医疗原则是——一旦作出诊断,即应采取手术治疗。
(二)胆总管囊肿可分为四型,一般是肝内、外胆管多发扩张,或肝外胆管多发扩张。及时手术是治疗此病、预防并发症的关键所在。手术不外乎引流和切除术。胆总管囊肿手术方式的选择及疗效与囊肿本身的病理改变程度密切相关,具体还要主管主刀医生根据术中情况安排为宜。一般常规尽量考虑囊肿切除并胆管整形手术。
任何手术都存在风险,何况是对于7岁孩子。当然了,没有风险,也就不会存在获益。要知道手术的目的是医生与患者家属一起争取改善患儿的生存预后。围手术期风险主要有心脑血管意外、胆漏、肠瘘、感染、出血、应激性溃疡甚至死亡等。
(三)此病经手术治疗后,如能达到以下条件,即能获得长期治愈:胆道功能恢复正常;无胰液及胆肠反流;去除了癌变的好发部位(如囊肿壁或胆囊管)。Ⅱ和Ⅲ型胆总管囊肿的癌变率较其他类型低,预后佳。而Ⅳ和Ⅴ型胆总管囊肿由于肝内胆管病变无法彻底切除,常会并发肝内胆管结石或癌变,因此预后相对较差,术后恢复还可以的话,将来仍然需要密切随访,定期复查。
希望手术一切顺利!