2019年11月07日
第1次提问
大夫,您好,之前有跟您描述过病因,左声道麻痹,病发前有患过感冒,现在已经将近一个月的时间,也按照您的建议做了活检,还有当地医生的建议做了胃镜,但是也没有找到原因,想问下接下来应该怎么办

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不好意思,让您久等了。资料正在整理当中,请稍后。
2019年11月07日
您好,您父亲的情况考虑声带麻痹。
喉返神经麻痹一般是指喉部的运动神经障碍所引起单侧或双侧声带运动异常。此症不是一个独立的疾病,而是多种局部或全身疾病的一种临床表现,多由颈部外伤、甲状腺手术、肿瘤,病毒感染等引起。本病按病变部位可分为中枢性和周围性两种,周围性多见。由于喉返神经为迷走神经分支,且接受大脑皮质运动区交叉,左侧迷走神经与喉返神经行径较长,故左侧更易损伤。

目前的相关检查暂时没有发现肿瘤的证据。但是MRI上面是提示左侧声带有增厚。所以目前我的个人意见是不除外肿瘤的可能。

当然如果没有发现肿瘤的证据。目前也有可能病毒感染,或者特发性的声带麻痹。可以暂时给予营养神经,激素消肿对症治疗。

观察3-6个月后再复查。必要的时候建议做增强磁共振检查。最终明确诊断是需要取活检明确。如果左侧声带及周围有隆起,可能病变是在黏膜下生长。
2019年11月07日
第2次提问
会厌左侧壁隆起,但是没有可取物,这个做活检是没办法做的,当地医生开的药是有甲钴胺,然后建议我们一个月就做一次检查,我爸说他喝水的时候会呛咳,那这个是由于声道麻痹的原因造成的还是因为喉部的新生物造成的呢?现在建议做手术把喉部新生物切除吗?这个会自己消除吗?目前如果就当成病毒性感染来治可以先去门诊输液吗?
这个喝水呛咳还是主要因为声门的闭合不全的原因。
呃,有可能就是喉部粘膜下有新生物,所以说才导致了现在的声带不运动。当然也有可能是病毒感染引起的。
目前的情况啊,我的建议可以过一段时间再复查一下,因为目前的话,呃,门诊取活检还是没有办法能够取得。
如果喉部要做手术的话,也只是一个取活检的手术。需要在全麻支撑喉镜下把喉腔的黏膜切开,然后把黏膜下的病变取出来化验。当然这个术前的话,最好有一个增强的ct或者增强的磁共振。进一步评估病情。前面做到那个平扫的磁共振的话,应该还不够。
抗病毒的话可以门诊输液,也可以口服药物治疗。
也可以试一试针灸中医治疗。

2019年11月07日
第3次提问
那我们也是先选择继续观察的方式,吃点药,这个病毒感染的输液要按照病毒感冒的方法吗?病人感觉喉咙有异物是由于囊肿还是粘膜下的新生物呢
2019年11月07日
抗病毒治疗。输液吃药都可以,效果呢输液会更快。
咽部异物感考虑和会厌囊肿引起有关。

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