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好,那我明白了,谢谢医生!

2019年11月06日
第1次提问
医生下午好,事情经过是这样的,大概怀孕快15周左右,一直有浅褐色分泌物,一天一滴这样,所以没有很重视,持续1周多,也就是16周去做B超,各项指标正常,医生开了安胎药,吃了之后还是有褐色分泌物,而且后期还有异味,没有腹痛,我就没管它,20周去产检说胎停,胎儿大小停止在16周,也就是说,我16周做完B超没多久就胎停了,引产前检查了支原体阳性,引产后胎盘全出没有清宫,吃了益诺流干净了,我已经引产快两个月了,第一次来完月经复查B超前壁子宫肌瘤由引产后10天的15mm变为6mm了,白带常规正常,清洁度1,没有病菌,但解脲支原体还是阳性,每天洗澡前闻一下内裤,还有点异味,跟怀孕时后期出血一样的有点骚味,在吃抗生素治疗,(图片是尸检报告,我百度了,说胎盘血肿病理是胎盘早剥,我想问,胎儿尸检报告说考虑胎盘血肿,是几个急性底蜕膜炎等导致的,还是胎盘血肿导致急性急性底蜕膜炎等?还有就是胎停一个月会导致羊水混浊吗?脐带血栓是怎么导致的?子宫肌瘤跟胎盘都在前壁,对这次胎停影响大不大?这对我下次怀孕有什么影响吗?)谢谢医生!

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2019年11月06日
1、您的子宫肌瘤变小,可能是因为激素原因,因为您才引产后雌激素水平可能比目前水平要增高,所以会出现肌瘤的缩小,您目前的肌瘤很小,对您怀孕暂时没有影响,建议观察。
2、您的胎儿停止发育的时间是16周左右,所以您当时的情况不能说是胎盘早剥跟死胎,因为胎盘早剥还有死胎是孕20周后才能诊断,您当时孕16周不能推断。目前根据您的病史推断,您引胎儿停止发育的可能是感染,而不是胎盘的剥离,因为如果是胎盘剥离的话,您当时会有腹痛的情况,因为胎盘剥离后会引起子宫壁跟胎盘之间的出血,然后刺激子宫收缩引起疼痛。考虑您可能跟感染有关,您之后病检底蜕膜出血,可能与感染有关,还有可能是因为您引产后,胎盘剥离的因素也有可能。
3胎儿死亡后有可能病理检查会有脐带血栓,因为胎儿死亡后脐带胎盘血流停止了。
4、胎儿接近死亡就会出现羊水浑浊,羊水浑浊的原因是因为胎儿的大便排在羊水里,胎儿缺氧后会出现肛门括约肌松弛,从而排出大便,所以引产时会发现羊水浑浊,或者说胎粪污染。
5、子宫肌瘤对您下次怀孕没有影响,胎盘前壁,或者后壁,都属于胎盘的正常位置,对您下次怀孕肯定没有影响,应该来说,您目前有迹可寻的因素就是感染,建议您下次备孕前到妇科门诊检查,在没有感染的情况下怀孕,然后提前三个月开始口服叶酸。
2019年11月06日
第2次提问
医生你是说顺序是感染导致几个急性XXX炎症,然后导致胎盘血肿,然后出血是吗?我腹部疼痛是很少,也没有说完全没有,就是偶尔痛几秒就没事了的那种,医生,我在15周左右的每天不间断出血,跟胎盘血肿有没有关系,下次孕前要检查项目大概有什么?我是怕胎盘跟子宫肌瘤位置一样导致胎盘血肿!!
2019年11月06日
1.我前面的意思是,您的胎盘血肿可能不一定是引起死胎的原因,可能是死胎后,您采取了引产手术后,因为胎儿组织排除前胎盘有部分剥离。您的死胎可能跟感染有关,您的感染跟胎盘血肿可能有关系,也可能完全没有关系。
2.您如果说孕期有疼痛几秒,可能不是胎盘剥离的疼痛,很多孕妇怀孕后可能会有这种疼痛,然后您的阴道出血,量少,考虑还是不是因为胎盘剥离引起,因为胎盘如果剥离,并且严重到导致胎儿死亡,您的腹痛会很剧烈,而且没有间歇期,您的肚子会持续性发硬,并且,彩超检查会有表现。彩超会发现胎盘后血肿,或者胎盘增厚。
3前面也说了,您的子宫肌瘤很小,对下次怀孕没有影响,然后您的胎盘问题,分析的话可能不一定是胎盘早期剥离,所以不一定是这二者原因导致胎盘后血肿。建议您下次怀孕前做一个妇科彩超,查一个白带分析,然后查一个TORCH,甲状腺功能,叶酸代谢,您可以下次怀孕后如果出现腹痛或者阴道出血的情况随时做彩超检查。
2019年11月06日
第3次提问
哦,这样是吧,大概明白了,就是感染的可能性比较大,下次怀孕做详细检查。我还以为我孕期压腿拉伸会导致胎盘早剥呢,因为我是学舞蹈的,偶尔会压压腿。那感染的话就是对大人好像没什么,但对胎儿就是致命的咯,有可能是因为孕期抵抗力下降导致感染疾病吗?对了,肌瘤是肌壁间肌瘤。还有就是我孕16周时做B超憋尿太厉害,医生当时都说,憋尿憋成这样怎么检查,腹部也憋得胀痛,会不会导致医生看不出胎盘血肿呢?
1、您的是支原体感染,不排除孕前就有感染,可能跟孕期抵抗力关系不大。
2、如果您憋尿憋的太厉害可能看的不清楚,但是,您应该20周的时候又做过彩超检查,如果有胎盘后血肿,20周后应该可以看得到。

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