2019年11月06日
第1次提问
医生你好我性别男,年龄37岁,我有支气管扩张,所以偶尔咳痰会有一些血丝,而最近咳痰出现的和以往不一样有时候是褐色,有时候稍微鲜艳一些的颜色。上网搜粉红色痰可能是左心衰我也不好把握,所以想上网咨询一下,最近有一段时间身体比较弱,医院诊断可能是颈椎病引起的,现在有所缓解。昨天体检照了肺部ct,没有肺水肿,血压70-120这样!图片上我发了痰的样子不好意思!

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您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年11月06日
您好,感谢您的信任,您提供的信息我仔细看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先看到你痰的颜色明显的像胨一样的,与急性左心衰的那种泡沫样粉红痰,明显不一样。明显考虑是支气管扩张带有感染的痰液。

2.另外粉红色泡沫样痰,只有见到急性左心衰的时候才会有,平常的慢性左心衰竭根本就没有的,而且急性左心衰的时候患者是大汗淋漓,端坐呼吸,气短,气上不来气,两肺满布哮鸣音,湿罗音,胸片儿,可以看到明显的双肺肺水肿影像改变。所以结合你描述的症状和目前痰液的颜色,总之目前急性左心衰是完全不考虑的,至于这个痰液还是考虑支气管扩张合并感染的痰液。

3.建议你还是等待一下肺部ct的结果,同时建议你化验一下血常规,送一下痰细菌培养,如果感染比较重的话,建议还是抗感染,祛痰治疗。

4.同时建议你做一下心脏彩超,了解一下心脏的结构和功能。

5.因为你说前段时间身体比较弱,首先考虑还是支气管扩张合并感染,一旦有了感染以后会消耗机体,所以感觉身体会比较弱,另外呢,为了放心一点,建议你还化验下脑利钠肽前体。脑利钠肽前体,完全正常,那就和心脏完全没有关系。

6.同时建议你化验一下痰结核菌,因为痰有点发红的话,还需要排除一下有没有合并肺结核,同时肺部ct做出来也可以明确看出来到底有没有肺结核,如果肺部ct也不提示,那不做也是可以的。

通过上述综合分析,目前的痰液和急性左心衰没有任何的关系,考虑还是支扩合并感染的缘故,建议你还是积极的治疗支扩合并感染。因为有感染人容易消耗身体,建议还是加强营养,增强抵抗力。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好哦.!

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