您好很荣幸为您提供医学咨询。一来内容比较多，我先看一下，现在我在开会，稍后回复您。请耐心等一下，先不要回复我，以免浪费我们沟通的次数。

那天我看了他的手指。是一个非常明显的红肿。有明显的压痛。而实验室的检查指标里面主要就是炎症指标非常高。当时我问她有没有泌尿道的问题比如说尿频尿急尿痛的事情？她说是没有的，但是如果说现在回忆起来有那么一次症状的话。结合目前手指的明显的肿胀疼痛首先考虑的就是反应性关节炎。这个经典的疾病叫做赖特综合症。就是因为尿道炎或者其他部位的感染导致的。
就他目前的表现来看，如果说也没有发现其他的特别的感染。加上口服消炎止痛药，效果不好，而且抗生素治疗效果也不怎么好的情况之下可以加用其他的治疗反应性关节炎的药物。比如说生物制剂。最常用的像益赛普或者是恩利这样的药。但这样的药价格是比较贵的，每个月平均要几千块钱。
对于您所提的第一个问题，
3.1我建议青霉素继续使用。另外再检查一个尿常规和尿培养，看看有没有问题？当然有可能使用了抗生素之后尿培养的结果并不准确。但最好要做一下。目前其他更严重的疾病不太像。青霉素主要覆盖革兰阳性球菌。也有一些可能会出现格兰阴性杆菌。所以青霉素的效果就不好了。
3.2 应该在治疗的过程当中先去检查一下尿培养，看看有没有其他的更多的感染的证据？如果查到其他更敏感的细菌要更改抗生素。如果说细菌也没有查到，就可以加用生物制剂或者柳氮磺胺吡啶等的药物。
最近要以休息为主。不要损伤到目前肿痛的关节。
一般反应性关节炎，整体的预后还是不错的。很多人都可以基本上完全症状消失。但是治疗的时间稍微会长一点，先不要担心吧。

两周一次长效青霉素是合适的。不需要加大频率。
女性更容易感染尤其是泌尿道感染，所以比男性出现这样的表现的几率更大一点。