2018年12月25日
第1次提问
男,21岁 症状时长:一月以内 症状描述:右腹及右下腹不适隐痛,吃东西和大便基本和以前一样。在医院检查阑尾彩超时能感觉到那个探头按压右侧腹部一小块区域时时有较明显的压痛,医生就说观察,也没开药。自己把家里的左氧氟沙星吃了大概一周,现在也观察一个月了也感觉还是差不多,症状没有变重也没有减轻。这两天还感觉右侧肋骨接近右腹部的区域也有不适隐痛(不是很痛就有一点,感觉不舒服)。请问医生我这到底啥情况?该采取什么措施? 采取过的治疗措施:做过血常规检查,肝胆脾胰彩超,阑尾彩超。阑尾彩超是一个月前做的,肝胆脾胰彩超是前两天肋骨处不适做的,两次血常规均正常,指标差不多。

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2018年12月25日
你好,我已经详细阅读你提的问题,感谢信任!
你的病情描述总结分析如下:
右下腹腹痛压痛1月,服用氧氟沙星一周,症状无明显加重,也不减轻。超声提示阑尾未见明显异常,右下腹可见淋巴结显示病部分淋巴结增大,血常规规未见明显异常。


1.分析: 右下腹慢性腹痛,右下腹压痛,抗生素治疗效果不明显,右下腹淋巴结部分肿大,考虑以下可能:
1)原发性慢性阑尾炎,起病隐匿症状发展缓慢,简单发作,病程持续时间长几个月到几年,典型的急性发作病程中也无反复急性发作的现象,反复右下腹疼痛不适或者间歇性的隐痛胀痛,时重时轻,位置比较固定,多数病人在早餐运动,劳累受凉和长期站立之后诱发腹痛。它的诊断并不容易的确诊必须首先排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病,需要完善钡灌肠检查,或者腹部CT检查予以明确。
2)慢性肠系膜淋巴结炎,多发生在15岁以,与上呼吸道感染,多数为病毒感染所致,一般能自然痊愈,但是有反复发作的特点,它是一种自身免疫行为,临床表现为发热腹痛呕吐,或者发生腹泻或者便秘。超声和腹部 CT 提示肠系膜淋巴结增大。成人比较少见 你可初步排除。
3)慢性肠系膜结核性淋巴结炎,常常没有肠集合或者结核性腹膜炎,有结核病接触史,临床表现为慢性结核,中毒症状低热,盗汗、倦怠、纳差、腹痛,腹部可有压痛,结合治疗效果明显。你没有全身症状,可完善结核菌素实验检查可排除。
4)慢性肾盂肾炎,多数是急性肾盂肾炎治疗不彻底导致的,间歇性出现腰酸,腰痛等肾盂肾炎症状可伴有尿频,尿急尿痛,等下尿路感染症状,可表现为间歇性,无症状菌尿,因为你没有这些症状,暂时可以排除,可完善尿常规检查,进一步排除。
5)功能性腹痛,由于压力,情绪紧张,导致腹部疼痛不适,可服用调节胃肠道功能的药物可以改善腹痛。这个需要排除其他原因引起的腹痛才能确诊。
2.右上腹部区域疼痛不适完善了,肝胆胰脾彩超检查,但是未见异常,血常规未见明显异常。综合你之前的病史,右上腹的疼痛不适,仍然为肠道疾病引起的不适。
3.建议你完善肠粪便粪规检查,肿瘤标志物检查,完善腹部 CT 检查、完善肠镜检查明确有肠道息肉肿瘤,炎症性疾病引起的腹痛,完善结核菌素实验进一步排除结核。上述检查没有明显问题,则考虑为功能性腹痛。
2018年12月25日
第2次提问
已拜读完医生的回复。我想补充一点情况,我右侧睾丸也有不适(差不多和右下腹同时出现),但是不是很痛,小便的话,只感觉频率比较高,小便的时候没有痛感,然后有时候有小腹下方的坠胀感,这与右腹疼有关系吗?会持续一个月吗?如有关系的话应该吃什么药?头孢克肟可以吗?至于您说的补充检查,检查肿瘤与息肉的情况,可能性高吗?
2018年12月25日
稍等,这会有点忙,过一会给你回复
2018年12月25日
你好,腹痛的原因有很多种,有时候要查找原因,并不简单,也不容易。完善肠镜检查,目的只是为了排除息肉和肿瘤,当然息肉和肿瘤可能会引起腹痛。你比较年轻,息肉或者肿瘤的概率相对较低。

你睾丸也有不适(差不多和右下腹同时出现),但是不是很痛,小腹下方坠胀感,而且有尿频,无尿痛,
建议优先排查泌尿系疾病,完善泌尿系彩超检查。睾丸附睾彩超,完善尿常规检查。排除泌尿系炎症(如慢性肾盂肾炎,慢性膀胱炎,慢性前列腺炎、慢性附睾炎)等
建议你查清楚了之后再服用药物,针对性的治疗!


2018年12月25日
第3次提问
感谢您的细心回复。既然不能自己乱用药物的话,那针对我目前的状况,在日常生活中有什么需要注意的吗?如果是炎症引起的疼痛,是不是意味着免疫力较低,有什么可以提高免疫力的呢?(这是最后一次追问机会了,祝您工作顺心。)
2018年12月25日
生活中注意什么?
1.建议清淡饮食,避免进食辛辣刺激的食物,规律饮食。同时注意均衡营养。
2.保证睡眠,注意休息。
炎症引起的疼痛不适,是跟免疫力有关系。但是不是意味着免疫力低下,这只是提示局部免疫力下降。
免疫力正常的维持重在营养均衡,保证睡眠,参加体育锻炼。










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d***0
你好,就是我大腿右侧根部肉里面有个肉瘤一样的东西不疼,摸起来可以动不知道是啥,刚去医院医生让我观察说没啥,可我还是有些担心会不会恶变或者是癌啊
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K***3
第二天一起床就有这样的伤口请问医生这是什么啊
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裴***强
2月14日阑尾炎住院做了手术,2月21号出院的。24号开始上班,办公室的工作不用体力劳动的。
现在感觉肚子偶尔还是会痛一下,肚子容易胀气,大便好几天才会有一次,伤口处有硬块,容易感到疲劳,现在手术后已经有10天,饮食要怎么才好
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冬***Y
您好!想请您看下这个检查单子,病人已多次住院治疗,效果不佳,症状是头晕、腿软。
患者有高血压和糖尿病。
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1***8
万医生您好。我是34岁男性。
我自2月10日开始左侧上腹部和肚脐左侧疼痛,持续至11日。
11日晚9点,顺时针按揉腹部约10分钟,听到腹部有明显的气流咕噜声,疼痛减轻至可以正常睡眠。
12日上午腹部没有明显的疼痛,12日下午4点左右,左侧上腹部和肚脐左侧开始绞痛,右侧卧和仰卧时疼痛剧烈,左侧卧时疼痛有少许的减轻。
13日白天肚脐周围绞痛,抽血化验全血、胰腺炎两项和肝肾功能均正常。下午及晚间,腹部绞痛延伸至右侧上腹及下腹,顺时针按揉腹部,偶尔可以听到气流咕噜的声音。
至现在,肚脐周围绞痛。
自10日开始排便正常,大便性状与平时无明显差别,排气减少;同时在服用华法林钠片(已服用17天)。