你好,我已经详细阅读你提的问题,感谢信任!
你的病情描述总结分析如下:
右下腹腹痛压痛1月,服用氧氟沙星一周,症状无明显加重,也不减轻。超声提示阑尾未见明显异常,右下腹可见淋巴结显示病部分淋巴结增大,血常规规未见明显异常。
1.分析: 右下腹慢性腹痛,右下腹压痛,抗生素治疗效果不明显,右下腹淋巴结部分肿大,考虑以下可能:
1)原发性慢性阑尾炎,起病隐匿症状发展缓慢,简单发作,病程持续时间长几个月到几年,典型的急性发作病程中也无反复急性发作的现象,反复右下腹疼痛不适或者间歇性的隐痛胀痛,时重时轻,位置比较固定,多数病人在早餐运动,劳累受凉和长期站立之后诱发腹痛。它的诊断并不容易的确诊必须首先排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病,需要完善钡灌肠检查,或者腹部CT检查予以明确。
2)慢性肠系膜淋巴结炎,多发生在15岁以,与上呼吸道感染,多数为病毒感染所致,一般能自然痊愈,但是有反复发作的特点,它是一种自身免疫行为,临床表现为发热腹痛呕吐,或者发生腹泻或者便秘。超声和腹部 CT 提示肠系膜淋巴结增大。成人比较少见 你可初步排除。
3)慢性肠系膜结核性淋巴结炎,常常没有肠集合或者结核性腹膜炎,有结核病接触史,临床表现为慢性结核,中毒症状低热,盗汗、倦怠、纳差、腹痛,腹部可有压痛,结合治疗效果明显。你没有全身症状,可完善结核菌素实验检查可排除。
4)慢性肾盂肾炎,多数是急性肾盂肾炎治疗不彻底导致的,间歇性出现腰酸,腰痛等肾盂肾炎症状可伴有尿频,尿急尿痛,等下尿路感染症状,可表现为间歇性,无症状菌尿,因为你没有这些症状,暂时可以排除,可完善尿常规检查,进一步排除。
5)功能性腹痛,由于压力,情绪紧张,导致腹部疼痛不适,可服用调节胃肠道功能的药物可以改善腹痛。这个需要排除其他原因引起的腹痛才能确诊。
2.右上腹部区域疼痛不适完善了,肝胆胰脾彩超检查,但是未见异常,血常规未见明显异常。综合你之前的病史,右上腹的疼痛不适,仍然为肠道疾病引起的不适。
3.建议你完善肠粪便粪规检查,肿瘤标志物检查,完善腹部 CT 检查、完善肠镜检查明确有肠道息肉肿瘤,炎症性疾病引起的腹痛,完善结核菌素实验进一步排除结核。上述检查没有明显问题,则考虑为功能性腹痛。