患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月05日
第1次提问
医生您好! 前段时间体检发现低血糖,周六做了一些检查,结果出了,具体是做了空腹0.5、1、2、3小时的糖耐量测试,血糖数据为2.56、3.99、3.24、3.02、1.55,胰岛素数据为38.81、5060、2913、1739、197.7。IAA胰岛素抗体9.038偏低。ACTH数据24.01,糖化血红蛋白4.3,FT3数据4.9,FT4数据11.9,促甲状腺激素1.46,皮质醇305.1,这几个结果都在正常范围内。 回看2018年9月直肠手术入院第二天早上空腹(未开始禁食)血糖已偏低只有2.59。11月回纳手术也是有同样情况。 今年九月末我做了胸腹增强CT,有肾结石,详见附图。 不知您对此有何看法和建议?

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2019年11月05日
你好,很高兴为你分析!首先感谢对我的信任。由于网上问诊的局限性,希望我的意见对你的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
我先复习分析一下具体的化验结果和检查结果,稍等,稍后给予详细的具体分析,暂不要追问,以免浪费咨询沟通机会!谢谢理解!
2019年11月05日
你好,不好意思,久等了!
1.根据做的空腹血糖结果,和胰岛素释放试验结果,目前看,空腹血糖小于2.8mmol/L,首先考虑低血糖症,低血糖症的具体原因,需要进一步明确。
2019年11月05日
2.具体原因呢,首先考虑胰岛细胞瘤,目前空腹血糖小于2. 8mmol/L,胰岛素释放实验提示胰岛素释放试验提示胰岛素明显升高,但时首先需要明确空腹有没有心慌出汗等不适症状发作,不舒服的症状使进食有没有症状缓解?因为CT对于发现<1cm的肿瘤阳性率不高,在大于2cm时阳性率较高,但是约70%的胰岛素瘤直径小于2cm。所以,目前腹部强
化CT提示胰腺未见阳性发现,不能完全排除胰岛素瘤。所以首先建议行超声内镜检查用于小的胰腺内分泌肿瘤的定位,阳性率较高。低血糖症的原因复杂,可能也有胰腺外的因素,具体需要进一步评估,建议住院进一步检查治疗。
第2次提问
2月和10月各发作过一次早上有头晕出汗心慌的情况,事发前和当天早上都有肚子微微疼的情况。2月这次去了社区医院,血糖是3.6,10月吃了一块糖,就恢复正常了。
2019年11月05日
3.胰岛细胞瘤虽在临床中少见, 但其具体明确诊断不难,建议进一步医院检查明确诊断。随着医疗技术的发展, 胰岛细胞瘤的定位诊断水平也日益提高。诊断明确, 手术治疗绝大数患者预后良好。

2019年11月05日
第3次提问
明确胰岛素瘤的手段有可能不用住院实现吗?大概需要多长时间?如果是胰岛素瘤,有没有可能不手术,慢慢熬下去呢?
2019年11月05日
具体的检查手段呢,因为腹部强化CT没有发现其他部位占位性病变,首先可以通过超声内镜或者腹部强化磁控振明确,这些可以在门诊完成的。但是如果没有阳性发现,需要进一步查找其他的可能原因。
2019年11月05日
如果诊断明确了胰岛细胞瘤,首先建议是手术治疗的。如果不能手术治疗的胰岛细胞瘤,可以采取相应的药物治疗。
2019年11月05日
另外注意平时生活中加强营养,进食高蛋白、高维生素、易消化食物,戒烟戒酒,忌暴饮暴食,身边备好糖块等食物,如有低血糖不适症状及时纠正。

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