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满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年11月05日
第1次提问
我11.2 体检出 甲状腺结节,后与第二天去了当地两家医院 坐了彩超复诊和甲功能三项测试。请问医生我这个是良性的甲状腺结节吗?

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您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
1.请问您近期有受凉感冒史吗?是否有脖子痛,发热病史?是因为什么原因做甲状腺超声的?
2.您近期有没有什么不舒服?比如怕热,出汗,心慌,手抖,大便次数增多,体重下降?
3.您家族中有甲状腺疾病史吗?
2019年11月05日
第2次提问
你好上面这些我都没有。 我本人身体健壮 长期锻炼 体重稳定在95左右。 每天早上都会大便。从我爷爷奶奶 外公。外婆 父母来看 没有甲状腺疾病家族史。是我在体检时突然检查到的。单位组织体检这次包含了甲状腺项目才查到。
好的,收到您的补充材料。
我现在仔细考虑后尽快给您回复,整理可能需要一点时间,您稍等。
2019年11月05日
您好,感谢您的等待。
1.关于诊断
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
此病的病因
甲状腺结节可有多种病因引起。
①增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
②肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
③囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
④炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
您前期没有发热,脖子痛病史,目前也没有任何症状,结合两家医院超声您甲状腺左叶有一囊实性结节,大小约12×9mm,边界清晰,形态规整。目前诊断考虑甲状腺左叶单发结节。
2.关于治疗
如果为良性结节,没有任何压迫或其他症状,可以动态观察,定期复查,门诊随访即可。
凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
您甲状腺左叶结节虽然稍大,内有血流信号,但是边界清楚,形态规整,纵横比小于1,是囊实性结节,没有微钙化,我考虑良性结节的可能性大。您不必过分担心。目前甲功也是正常的,无需治疗,可以定期复查甲状腺超声,看看结节生长速度,如果没有什么变化,可以一直观察,定期复查,门诊随访,如果结节生长很快,随时就医。
您比较年轻,为慎重考虑,建议您去大医院再行颈部淋巴结超声,看颈部淋巴结是否有肿大。如果您实在不放心,也可以行甲状腺结节超声下细针穿刺明确结节性质。决定下一步治疗方案。毕竟手术有一定风险,必须明确诊断后决定。

希望我的答复能够帮助到您,祝您身体健康!
2019年11月05日
第3次提问
请问如果是良性的 会随着时间发展成恶性的癌吗? 网上有一些中医的 散节片汤,和针灸对结节会有效果吗?如果以后发展不好了,手术能治好甲状腺的恶性肿瘤吗?
2019年11月05日
您好,现在就您的问题回复您。
1.目前有两种观点,主流的观点认为一部分良性结节是有恶化的可能的,尤其是对于单发的孤立的病变。如果结节在半年内体积增长率超过20%,或者边缘不规整,有毛刺症或者是病变的内部密度不均,混杂不均。局部出现了钙化。血流越来越丰富。都考虑可能会有恶变。所以必须定期复查,动态观察。
2.甲状腺结节一旦确诊为恶性肿瘤,必须手术治疗。一般术后预后都比较好,术后只要甲状腺激素替代治疗即可,一般很少转移,基本不需要术后化疗,放疗等。这点您不必过分担心。
只是您还年轻,不管多小的手术都有一定风险的,所以如果不是恶性肿瘤,就不必手术,诊断必须明确,如果不是恶性肿瘤,手术切除后有可能发生甲状腺功能减退,也需要终身激素替代治疗,因此我们需要明确诊断后再决定是否手术。您是第一次发现,所以建议您三个月到半年复查一下,看看结节有无变化?如果您实在不放心,可以去大医院行甲状腺超声引导下细针穿刺抽取细胞确诊。
3.您提到的那些中医疗法,我不是中医,抱歉,无法告知,您可以咨询中医大夫,不过我不推荐中医疗法,还是要定期复查保险。
4.另外,甲状腺疾病和情绪关系很大,您一定保持良好心态。甲状腺肿瘤预后都是比较好的。
希望我的答复能够让您满意。祝您早日康复。

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