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一般情况下膝关节积液多伴随膝关节疼痛而存在，我们骨科在评估患者病情的时候，大多以膝关节疼痛为线索，进一步寻找具体的病因，下面，我将以引起膝关节痛的疾病为线索，为您介绍相关情况，在找到具体病因后，膝关节积液才能得到有效控制。具体如下：

造成膝关节疼痛的疾病主要有关节内病变，如半月板或韧带损伤或骨折，髌骨力线不良或功能障碍，骨关节炎或滑膜炎引起的软骨缺失，关节周围滑囊炎或肌腱病变，源于髋骨、股骨或脊柱的牵涉痛，炎症性关节炎(滑膜炎)。根据疼痛的类型一般可将膝关节的疼痛分为三种：

（1）伴有膝关节特定部位的症状，比如很明确的局部压痛疼痛、局部肿胀、炎症性改变和异常响声；

（2）提示出现关节积液的症状，包括广泛肿胀和积液引起的机械性障碍(屈膝障碍)；

（3）反映总体膝关节功能改变的症状，包括肌肉或韧带支持性缺失(无力、打软、跌坐)、活动顺畅性缺失(关节卡锁、“里面有问题”)、步行困难(跛行、疲劳、需辅助支持)等。

一、膝关节内侧痛，最常见的疼痛类型是沿着膝关节内侧面的疼痛。膝内侧痛是内侧间室骨关节炎、滑囊炎(如鹅足滑囊炎—最常发炎的滑囊，和内侧副韧带周围的滑囊炎)、内侧副韧带扭伤(最常损伤的韧带)和内侧半月板撕裂(更易受损的半月板)患者最常见的描述。而对于内侧关节线下方疼痛，则提示鹅足滑囊炎或轻度内侧副韧带损伤。形成上述疾病的常见原因和膝关节的大量运动有直接关系，比如剧烈的跑步、打篮球、踢足球等，也包括您之前的跑步、蹬自行车等。

二、膝前痛是第二大常见的膝关节疼痛部位。膝前痛是四头肌装置(股四头肌、肌腱、髌骨以及髌腱在胫骨结节上的附着点)损伤和大量膝关节积液最典型的疼痛部位。该部位也是髌股疼痛综合征的特征(也有医生将此疾病称为髌骨软骨软化)，特别是45岁以下和累及膝关节所有间室的晚期骨关节炎患者中。可以单侧或双侧受累。

如果膝前痛伴髌骨前方肿胀和炎性改变则是急性髌前滑囊炎最常见的表现。如果局限于髌骨下极(髌腱起点)的膝前痛，是髌腱病变或跳高运动员膝盖的特征，这种疾患几乎仅见于运动员。

如果伴有肿胀和炎性改变的弥漫性膝前痛，见于炎症性关节炎(如类风湿关节炎、痛风和假痛风)或化脓性关节炎。急性炎症性关节炎的症状尽管与急性髌前滑囊炎相似，此类患者也会有屈膝障碍，但倾向于保持受累膝关节微屈。这个体位可减少关节内压力并减轻疼痛。但此类患者多有其他部位感染的迹象，比如泌尿系、胃肠道感染等。

三、对于膝外侧痛是最不常见的疼痛类型。外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤和外侧半月板撕裂都比内侧要少见得多。发生外侧关节线疼痛提示外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤或撕裂或外侧半月板撕裂。而发生在膝外侧股骨髁局部痛是髂胫束综合征炎症反应的特征性部位，如果疼痛伴有可触知的或甚至是可听见的弹响，则几乎可以确诊为该诊断。

四、患者可能合并出现腘窝痛或压迫。上述任何类型的疼痛均会伴有腘窝痛或压迫。最常见的原因是积液短时大量积聚导致压力累积。存在积液的情况下屈曲膝关节时，股四头肌装置向后压迫积液引起不适感。

对您而言，我考虑建议如下：

（1）您需要尽量限制膝关节的活动，停止运动。而对于全身疾病造成的膝关节疼痛，则一般需要抽血查血常规看看有无白细胞升高的可能，查血沉、C反应蛋白看看是否有炎性改变，必要时进行风湿系列、HLA-B27检查进行进一步排除炎性关节痛的可能。

（2）如果膝关节疼痛明显，则可考虑口服塞来昔布，今天可以直接口服两粒，从明天起每次一粒，每天一次，连续口服不超过5天；如果您有哮喘、消化性溃疡、心脏病的话，则不能使用。

口服氨基葡萄糖片，每次两片，每天两次，连续口服一个月；

口服消脱止，每次两片，每天两次，连续口服两周。

近两个月内避免膝关节的过度运动，注意膝关节保暖。如果能做到在最初的两周内保持膝关节尽可能少活动最好，同时积极进行热敷。

（3）两个月后适当运动膝关节，但避免跑、跳、投、深蹲等动作。避免膝关节的负重，避免长期下蹲，因为在负重或下蹲的时候，对膝关节半月板的压力很大，容易造成膝关节半月板的损伤。

（4）如果膝关节反复肿胀的话，可将膝关节腔穿刺抽液进行培养，看看能否发现敏感的细菌，如果能够发现的话，需要根据敏感的细菌进行抗生素治疗。同时，查血沉、C反应蛋白。

希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您追问。感谢您的理解与耐心等待！