2018年12月23日
第1次提问
男 25岁 患病时长:一周内 病情描述:你好医生,这几天手指关节感觉有点麻麻的。而且手指弯曲的时候还会有点疼。请问这是什么情况呢?已经持续有一周了,是不是天气冷的原因。尝试过把手放在温水里面等还是没有效果,还是一样的。
您好,感谢您的信任。

麻烦问一下您,您说的指间关节麻木这一症状是否是在清醒状态下持续出现,还是仅仅在夜间休息的时候出现而清醒后消失?

手部的肌肉有没有明显的萎缩?

是否做了什么的检查?

平时胳膊疼不疼?

谢谢!
2018年12月23日
您好,一直没有收到您的回复,我对您的问题回答如下:

如果出现麻木、疼痛的时间比较长,就考虑存在着神经受压的情况。我考虑以下情况需要排除:

1. 肘关综合症。该疾病形成的原因是在肘关节处的尺神经经过尺神经沟的时候,因骨性纤维隧道的狭窄,造成此神经的挤压形成的。对于这种情况需要尽早的行肘管松解术,将尺神经前移。同时术后口服营养神经的药物,甲钴胺,每次一片每天三次,连续口服1到2个月。

如果您只是在睡觉的时候,感到指麻木,而清醒状态下的时候,麻木会很快消失,那么这种情况有可能只是在睡觉的时候造成了此神经的压迫而引起的一过性麻木,这种情况下只需要在睡觉的时候将手掌的掌心朝上即可避免。

同时对于您这种情况,我还建议您去做双上肢的肌电图检查,做双上肢检查的目的是为了让左侧和右侧形成对比来观察病变存在的确切依据。

2. 腕管综合征。这种疾病是腕横韧带下方的腕管内容物受到压迫引起。其中的正中神经受到压迫后引起正中神经支配区域的食指、拇指、中指指尖处麻木感。这个是需要通过肌电图配合腕管综合征的专有体征来诊断的。

3. 支配手指的神经是从颈部发出来的,那么在神经走行的过程中,只要其中的一个部位压迫到神经。有可能造成神经支配区的麻木感。比较常见的有颈椎间盘突出导致神经根受压,颈椎退变导致椎间孔骨性结构骨质增生使神经受压,还有周围神经卡压的疾病比如肘管综合征、腕管综合征。

还有一些造成麻木的疾病,是属于神经内科方面的疾病造成神经末梢病变。

因此,我建议您如果症状加重了,需要进一步完善双上肢肌电图检查和颈椎核磁共振检查。如果是颈椎间盘突出,颈椎退变造成的神经受压可以在颈椎核磁共振上看到比较明确的征象。如果是周围神经卡压造成的,神经损伤,那么会在肌电图上得到一定程度的反应。

如果上述两个检查都没有明确的发现。可以考虑暂时口服营养神经的药物甲钴胺,平时多做颈椎操练习,要尽量的避免颈部的剧烈运动,尤其要避免瑜伽中需要颈椎做出的高难度的动作。可以多做游泳训练,尽量避免长期坐在电脑面前,尽量避免长期伏案工作。颈椎操训练可以按照下图的方法进行。

希望可以帮助到您。

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