患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年12月23日
第1次提问
现在是这种情况,你说是做残胃切,还是做放化疗,带病生存

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月23日
您好,感谢信任。
抱歉,一直在出门诊,实在让您久等了。

将我们的报告小结一下:
1 2018-12 CT:肺部多发结节,胃部周围没有特殊提示
2 胃镜看到多发溃疡,活检提示低分化癌,免疫组化证实符合低分化癌的表现
3 PET-CT没有看到明显其他异常

综上,诊断为胃癌术后残胃癌复发,胃癌为低分化(提示肿瘤恶性度高,预后相对差),结合CT和PET-CT没有看到其他部位转移。

结合之前的手术病理:病变低分化,侵及黏膜下层,伴有神经侵犯,淋巴结转移(胃大弯)

建议:
1 如果患者一般状态好,经济条件可以,建议到顶级医院会诊,考虑手术治疗方案
2 如果不符合第一条,考虑保守治疗方案,但是花费也很多,效果因人而异,多不理想。
3 目前患者残胃尚通畅,但是随着时间,会逐渐出现梗阻现象,所以还是建议早点决定方案。

非常理解您的心情,有任何问题请随时联系,我们一起克服。
2018年12月23日
第2次提问
医生说毕I式三角手术,二次手术有难度,风险有多高,术后生活质量怎么保证,手术为最佳方案吗
2018年12月23日
您好,您说的这些都是特别实际的问题,非常理解。

结合我的诊治经验,给您我个人意见:
1 首次手术提示胃癌为低分化,伴有淋巴结转移和神经浸润,提示预后不佳,有复发可能
2 目前为胃癌术后复发的残胃癌,非常不乐观

手术:难度高,风险大,如果经济条件可以,非常建议到顶级医院进行;术后生活质量非常不乐观,而且如果术中发现不能切除(如明显浸润或转移等情况,术前影像学诊断只能作为参考,不能完全客观评估),只能放弃切除;如果术后病理提示淋巴结转移情况,则手术意义也不大;如果完整切除,术后病理没有明确转移,则手术是目前最理想的治疗方案。

化疗:费用很高,副作用也明显,总体意义不大,而且因为大部分情况不能控制好肿瘤情况,所以对肿瘤本身的治疗作用较低,随着治疗的延长,患者状态逐渐变差。治疗的效果期待值不高。

个人分析如上,有任何问题我们随时一起探讨。
2018年12月23日
第3次提问
哪些是顶级医院能完成此类手术你能帮我询问会诊一下吗,她是疤痕体质。对第二次手术有影响吗?看哪家医院有把握起死回生,病人自己要注意些什么问题?怎样提高自身免疫系统功能

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月23日
个人建议情况允许考虑北京301或协和医院。

瘢痕体质非常明显,对手术肯定也有影响。

不能说起死回生,只能说在现有情况下制定最好的治疗方案。

免疫系统没有特效的提升方法,如果是后期放化疗,会应用增强免疫的药物。

目前残胃有肿瘤,伴有较大的溃疡,建议:
1 应用抑酸药物(如耐信,20mg,一日1-2次)修复黏膜,缓解不适;
2 口服营养液(如能全素),保证每天的营养摄入,因为是液体,所以不增加消化的负担。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***3
症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。

就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。

需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?
avatar
d***r
84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?
avatar
旅***兮
医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢!
想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗?
患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢?
现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢!
因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复
avatar
R***岛
李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!
avatar
全***君
医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。
如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。

然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。

还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。

辛苦医生啦~