您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑胸闷憋气，也就是呼吸困难查因可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问您的职业是什么？会经常接触油漆或者塑胶吗？

2最近这两个月还可以坚持以往的锻炼运动量吗？

3最近两个月和您的同事或者同学以及同龄人来说，你会比他们容易出现劳累吗？尤其是爬山爬楼梯或者跑步后。

4您最近这两个月做过胸部ct吗？

5在做肺功能的时候，您觉得能够配合的非常好吗？

6以前有过敏性鼻炎吗？最近三个月或者半年内，居住的环境，有新装修过吗？

74年前有焦虑抑郁的时候，是否一年后就直接停药了？还是逐渐减药的？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

在等待的时候，您可以先了解一下关于呼吸困难这方面的常见病因。

正常呼吸频率为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

呼吸困难的发生病因，可以分为以下几类：

1、心源性呼吸困难：可以见于各类心脏病引起的心功能衰竭，也见于大量心包积液。

2、肺源性呼吸困难：主要是由呼吸道、肺循环、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起的通气、换气功能障碍。

3、中毒性呼吸困难：由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致。

4、血液原性呼吸困难：由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，见于重症贫血、休克等。

5、神经精神性与肌肉性呼吸困难：常因颅内压升高和脑供血减少而使呼吸中枢抑制，或神经肌肉麻痹致呼吸肌无力而致的通气不足。

6、其他疾病所致呼吸困难：如大量腹水、腹内巨大胂瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热等。

不好意思 让张警官您久等了。

从您描述的情况来：年轻男性，既往运动量可，目前没有出现劳累后呼吸困难加重情况，最近两月自觉呼吸困难，需要深呼吸才能缓解胸闷不适。肺功能提示轻度限制性通气功能障碍（未见具体报告，且可能配合不佳）有吸烟史，既往有抑郁症。我个人会倾向于当地医生的看法：可能还是和您过于紧张，也就是焦虑导致躯体行为障碍可能性大。

以下建议供您参考：

1.从您描述的情况来看，虽然有吸烟史，且吸烟史一般出现通气功能障碍，您的FVC和FEV1都是正常的，占预计值百分比也是正常的，所以肺功能这方面导致胸闷气短可能性极小。您的限制性通气功能障碍，有可能和配合不佳有关，问题不大，完全不需要放在心上。

2.但您提到工作忙，近期少锻炼，不清楚是否会经常伏案疾书，静坐工作为主？是否有双下肢不对称水肿？如果以上情况均没有，那么不需要进行肺栓塞的筛查。

3一般来说如果有心功能不全导致您出现胸闷憋气，那么一般会有高血压，酗酒，高血脂等情况，而且会出现夜间阵发呼吸困难，尿量减少等问题。因为您这是体检，我想如果有糖尿病高血压或者冠心病，那么体检资料应该会有所体现，而且您在夜间休息后没有出现胸闷憋醒的情况，因此考虑心功能不好，导致您呼吸困难，可能性小。

4综合以上常见情况分析，建议您近期可以查一下胸部ct下肢静脉超声，包括在不吸氧情况下血气分析。如果结果都正常，更加可以放心的排除心肺严重功能不全导致的胸闷憋气。

5长期吸烟肯定对心肺脑疾病都是一个危险因素，而且确实会出现肺功能下降，包括恶性肿瘤，包括心梗或者脑梗塞等确切疾病。建议您尽量早点戒烟。

6我个人也倾向于考虑和情绪有关的胸闷憋气，如果您自己可以做相关情绪的调节，通过适当锻炼，欣赏音乐或者加强社交活动，可以改善症状的话，那么暂时就不需要借助抗焦虑药物来缓解症状。但假如胸闷憋气确实非常困扰您的心情，包括影响您的生活或者工作，通过自我暗示和调节没办法缓解的话，必要的时候就需要在心理科医生指导下服用药物治疗。此外很多抗焦虑抑郁药，如果治疗有效后，不主张立即马上停用全部药物，是需要在心理科医生指导下逐渐减药，最后直到停药。

7一般限制性通气功能，而且是轻度的话，不会出现胸闷憋气。通常会和类风湿性关节炎等结缔组织病有关。

可以完善肺部保存，高分辨ct，了解是否有导致限制性通气功能障碍的间质性疾病。轻微的肺功能下降肯定不会出现您现在的情况。别担心。

一般和焦虑紧张有关的自觉身体出现不舒服，医学上考虑存在躯体行为障碍。一般不是短时间内出现，通常会持续很长时间。

躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。临床中可分为：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱，躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。

躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。因此，精神科的诊断是没有帮助的。患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。

躯体化障碍的病程和预后未知。然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。

躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：

(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。部位常很广泛，如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期、性交或排尿时。

(2)胃肠道症状：如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。

(3)泌尿生殖系症状：如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周围不适感、性功能障碍可见性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多，异常的或大量的阴道分泌物等。

(4)假性神经症状：常见的有：共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪，异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。

(5)呼吸循环系统症状如气短、胸痛。

躯体形式自主神经紊乱 是一种主要受自主神经支配与控制的器官或系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。常涉及的系统为心血管、胃肠道、呼吸、泌尿生殖系统等。

(1)症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能紊乱。

(2)症状常涉及一个或多个器官系统，最常见的是心血管系统、呼吸系统或胃肠系统等。

①心血管系统可见胸痛或心前区不适等。

②胃肠道系统可见嗳气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等，或上腹部不适，或胃内翻腾或搅拌感，以及肠鸣、腹胀、大便次数增加等。

③呼吸系统可见呼吸困难或过度换气等。

④泌尿生殖系统可见尿频或排尿困难，生殖器或其周围不适感等。

(3)症状特点通常为两类。一是以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、口干、脸红(或潮红)、震颤等；二是主观性症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。

目前您的情况倾向于和焦虑紧张导致的躯体行为障碍，但确实有吸烟史，因此建议您可以先通过调节情绪，适当加强锻炼等转移注意力，如果还是持续不缓解，需要再进一步查血气分析，胸部高分辨ct以后，在进行关于心理疾病的药物治疗。

生活如此美好，可以尽量让自己不要太烦躁，也不用太担心。因为警察也是压力很大的高危职业，所以有时候对自己身体过分在意也是可以理解的，但可以适当让自己放慢工作的节律，适当注意休息，减少熬夜，加强戒烟

请您稍等片刻。

如果晚上打呼噜比较厉害，甚至会有憋醒情况，或者家人以及值班的同事，有发现您睡觉打呼噜有呼吸暂停的情况，那么需要考虑，您可能存在睡眠呼吸暂停综合症。但一般来说，这样子的情况是会出现夜间低氧和呼吸暂停。在您白天清醒状况下，是不会出现胸闷憋气的，但会导致您出现白天疲倦容易坐着打瞌睡，长时间的话会出现继发高血压或者血糖波动等情况。

因此打鼾不会出现白天觉得胸闷憋气。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

睡眠呼吸暂停综合征通常有哪些常见表现？

睡眠呼吸暂停综合征的主要症状是睡眠打鼾并且伴有鼾声间歇和呼吸暂停，睡眠质量下降，睡醒后仍然感觉疲劳，白天嗜睡。然而有些可能自己感觉不到任何症状，比如如果一个人长期独自睡觉，没有床伴，就可能没有意识到自己打不打鼾，而疲劳和白天嗜睡也可能被认为是工作太累了或者年纪大了，所以有很多人其实已经有了典型的症状但自己不知道。

此外，其他的常见症状还包括夜尿增多、晨起头痛和口干、白天注意力不集中、记忆力减退、脾气暴躁、喜怒无常、焦虑或者抑郁等等。

睡眠呼吸暂停综合征如果程度较重、持续时间较长，还可以引起很多全身疾病，出现相应的全身症状，比如高血压（尤其是顽固性难治性高血压）、心脏病、糖尿病、血脂异常、肺部疾病的表现等等。

你好，我看到您提交要求处方建议了，目前你的情况我更推荐于您先通过自己调节情绪加强锻炼，适当转移注意力，争取缓解胸闷憋气等不舒服。

如果确实还是反复发热憋气不舒服，那么我建议您需要完善肺高分辨，ct血气分析，下肢静脉超声等检查，如果结果都正常，那么再进入心理医生指导下的抗焦虑药物治疗。

目前暂时不需要特殊用药处理。

祝您早日康复，不要太担心。

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