2018年12月21日
第1次提问
女,63岁,慢粒16年,之前换药服用伊马替尼一直都很好,一直到2014年10月1日白细胞降到0.6 血小板非常低 然后去医院输了血就恢复,然后就去协和医院血液科骨髓穿刺,换新药达沙替尼,然而这个药一直不稳定,常年让血小板不稳定,期间断断续续,一直到2018年12月8日肚子痛,在家忍受了二天,受不了去当地中医院,然后在中医院感染,一直到5天之前送到本地人民医院,查白细胞0.9 血小板20,然后当天输了0.5个单位,第二天血小板48了,第三天24,第四天就又输了血小板一个单位,今天去看竟然14,为什么血小板输了一个单位,不升反而降呢?
2018年12月21日
您好!

我看了您的资料,您目前主要的问题是血小板输注后效果不太理想,血小板水平不升反降。

出现这种现象,要考虑以下两种可能:

1.血小板输注抵抗。一般在多次输注血小板后出现,原因是在既往的血小板输注过程中产生了针对血小板的抗体,在再次输注血小板以后,这些抗体破坏输入体内的血小板,导致血小板输注效果不理想,甚至出现了“越输越低”的现象。针对这种情况,可以考虑以下两个措施:
(1)输注配型血小板。这需要和输血科、血液中心联系,一般要等几天才能找到合适的配型血小板。
(2)血小板低、紧急情况,又不能马上约到配型血小板的话,可以输注普通的血小板,但在输注普通血小板之前,给予静脉丙种球蛋白,保护血小板,减少血小板的破坏。

2.感染可以消耗更多的血小板,甚至导致DIC(弥散性血管内凝血),导致血小板输注效果差。这种情况,就要加强感染的控制了。

此外,建议患者对疾病(慢粒)做全面的评估,如果疾病控制的不理想的话,也会导致血小板减少、输注效果不理想。

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d***0
医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查?
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d***e
医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生
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d***6
您好,我想请您看下这个报告

症状描述:淋巴结肿大

患病时长:一个月
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d***3
刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢
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d***5
这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗