您好!
我看了您的资料,您目前主要的问题是血小板输注后效果不太理想,血小板水平不升反降。
出现这种现象,要考虑以下两种可能:
1.血小板输注抵抗。一般在多次输注血小板后出现,原因是在既往的血小板输注过程中产生了针对血小板的抗体,在再次输注血小板以后,这些抗体破坏输入体内的血小板,导致血小板输注效果不理想,甚至出现了“越输越低”的现象。针对这种情况,可以考虑以下两个措施:
(1)输注配型血小板。这需要和输血科、血液中心联系,一般要等几天才能找到合适的配型血小板。
(2)血小板低、紧急情况,又不能马上约到配型血小板的话,可以输注普通的血小板,但在输注普通血小板之前,给予静脉丙种球蛋白,保护血小板,减少血小板的破坏。
2.感染可以消耗更多的血小板,甚至导致DIC(弥散性血管内凝血),导致血小板输注效果差。这种情况,就要加强感染的控制了。
此外,建议患者对疾病(慢粒)做全面的评估,如果疾病控制的不理想的话,也会导致血小板减少、输注效果不理想。