2018年12月20日
第1次提问
张医生您好,我家男孩现在6岁10个月。脾气急躁,性格执拗,无意识的大喊大叫,打人,做事没有耐性,写作业拖沓,丢三落四。但对自己感兴趣的事,有耐心,比如画画,他能坐一个多小时画一幅画。 年初在儿童医院诊断为多动症,当时医生让进行感统训练,现在感觉孩子有了一定的进步,没有以前爱发脾气了,能听进去道理,跟较少的小朋友玩的时候还会照顾其他小朋友。 但是在人多的时候就控制不住自己,在学校或者春游之类的集体中,上课或者列队的时候,会大喊大叫,不听指挥乱动乱跑,无缘无故打人,事后问他原因,他自己也不知道,做作业的时候仍然比较拖沓。 上个月又进行了一次评测,医生说现在已经有所好转达不到多动症的标准了。但老师说他在学校仍然进步不明显。 我们问是否需要吃药控制,大夫说影响正常生活学习的话就吃专注达,不影响的话不用吃。另外说感统训练7岁以后就没什么用了可以不用做了,建议我们以后做脑电生物反馈治疗。最近又有朋友给我推荐rTMS经颅磁治疗。 就孩子目前的情况:在家的进步比较大,在学校的进步不明显的情况下,是否有必要吃药治疗? 7岁以后是否没必要再做感统训练了? rTMS是否有临床上的效果?是否能代替服药?
2018年12月20日
家长您好!信息收到!孩子已经确诊注意缺陷多动障碍,所以关于诊断标准等我不再具体回复。主要是治疗方面,目前孩子在学校表现仍欠佳,影响学习效率,不守纪律也会受到批评,和同学相处也不和谐,因为我认为还是应该首选口服专注达。其是多动症治疗的首选药物。感觉统合训练可以继续进行,当然其对小年龄儿童效果果好,至于脑电生物反馈及经颅磁治疗均是近年来推出的治疗方法,没有付作用,但疗效很难说,即使有效,也比较缓慢。专注达的主要付作用是有些孩子会出现胃口差,或睡不踏实,大剂量长期应用孩子可能会比不用药矮1-2厘米,但这主要是大剂量使用时,用前检查心电图,有心脏疾病最好不要用,该药见效快,但在孩子有进步后行为纠正及时跟进,让良好的行为习惯养成,日后方便停药。祝一切顺利
2018年12月20日
第2次提问
谢谢医生,如果服药的话,是否可以间隔性服药?例如:周一到周五服药,周六周日不服,开学期间服药,寒暑假不服。这样是否可行?或是必须连续服药?
2018年12月21日
家长您好!因晚间己休息,未及时回复,现在准备上班去了,待会儿上班空下来再回复您,请谅
2018年12月21日
家长您好!您所提的服药方法可以釆用,以减少药物付作用,以前我们医生也釆用。但是专注达这个药的特点是服药有效,停药当天孩子的表现就会差,以致影响治疗预期,所以现在我们还是主张休息曰,假期都不停药。鉴于您对药物的顾虑较大,可以采用您提的方法。祝一切顺利!

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以下内容来自丁香医生 App

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H***n
症状描述:我家孩子8周岁,眼睛和嘴部有时会抽动,有时肚子也会抽动,这些症状时轻时重,两个月前去去当地三甲医院检查(化验和脑电波)确诊抽动症

患病时长:从开始挤眼开始,4月左右

医院检查:化验,脑电波

用药情况:

盐酸托莫西汀胶囊(一天一次,早饭后一粒)两天前停止服用
盐酸硫必利片(开始早晚各半片,后症状没有减轻,大夫调整为早中晚各半片,再后来症状加重,大夫调整为早中各半片,晚上一整片)
地牡宁神口 服液(早晚各一支,最近几天疫情,没买到停用)
赖氨酸维B12颗粒(早晚各一包)


最近几天,孩子肚子不再抽动,眼睛和嘴部抽动没有减弱,但是白天门窗突然响动就会引起惊吓,而且晚上说梦话不断,惊起坐立五六次,
现在作为父母很焦虑,很担心,
1/不知道是不药物的副作用,或者药物过量了引起的
2/不知道药物该怎么吃,有没有更好的药物,感觉现在药物作用不大,是换药还是调整计量
3/孩子现在听课很认真,玩玩具,拼积木,看书,都坐得住,就是有时在家里爱蹦跳,尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩,和床上蹦着玩,有多动症吗,它和抽动什么关系,盐酸托莫西丁还用吃吗,前几天他随口说,不想活了,吓得赶快把那个药停了
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孙***康
症状描述:室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼;多动,注意力不集中

患病时长:频繁眨眼睛持续两年半,期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声,后消退。

用药情况:静灵口服液,芍麻止痉颗粒,服用13天无好转

大夫您好,我女儿,5岁半,120cm/26kg
19年06月三周岁开始上幼儿园时,开始有频繁眨眼的情况,考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛,就看了眼科,除了揉出来的红肿充血,其他眼科检查都正常,开了眼药不配合也没有滴。
室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼,通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半,时轻时重几乎每天都有,大人觉得眼科检查没问题,眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号,也没有刻意矫正干涉她,也不知道没考虑过抽动症。
今年11月,感觉更严重了,先看眼科检查都正常,12月初看神经科,神经科医生诊断为抽动症,推荐做基因筛查,没听懂也没有做,开了两个中药颗粒和口服液,没什么作用。

视频是最近拍的,属于晚上的常态,上午基本无症状。

诉求:
1.确诊抽动症需要做什么检查?
2.这种持续两年半的症状需要服药吗?
3.如果药物副作用可控,请推荐用药。
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L***o
张医生您好:
患者基本情况:
女孩,2014年4月出生,现7岁半,二年级学生,体重:55斤,身高:129cm。
症 状:
大约从5岁开始,出现眨眼,斜瞅一下现象,到汉中市中心医院两次检查眼睛,医生说眼睛没有问题。近两年,一段时间不眨眼了会撅嘴巴(嘴巴外抽一下),断断续续的眨眼、撅嘴,有时候频繁点,有时候好一些,最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了,嗓子又频繁出现不自觉的哼声,同时偶尔会出现斜撅嘴巴,睡着后症状消失。从症状上看,我们怀疑是儿童抽动症,现在没有其他不良影响,学习成绩也还可以,性格开朗。截至目前,我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗?如何用药?
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d***7
黄镜齐,七周岁,上幼儿园的时候还好,老师也没怎么说起,但是九月初到小学一年级后,发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住,甚至别人上课他在教室里走来走去,上了自己玩自己的,不仔细听老师讲,无法独立完成作业,无法静下来好好上课,已经上学一个多月,虽然有所进步,但是进步不明显。

医院检查:
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d***B
医生你好。
宝宝9-10中午1点钟出生的,今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告,因为医生已经下班了,麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的,看数值有很多偏差。
目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗,还有什么需要注意的吗?