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2018年12月20日
第1次提问
您好,我父亲由于肚子疼,然后在我们县医院,检查过后,说是肠梗阻,然后住了半个多月的院,终于把粪便排了下来,但是回到家之后还是不能吃东西,因为吃完东西肚子会很疼,后来去青岛山大医院。什么检查都做了了,然后山大医生说可能是肠粘连(我父亲20年前做过阑尾炎手术),建议回家慢慢调养,想问一下,有必要做一个胃镜检查?CT,肠镜都做了,都显示没有问题,因为我父亲疼的部位是腹部,所以想问一下有没有必要做个胃镜?这种情况有没有必要手术?
2018年12月20日
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2018年12月20日
您好,谢谢信任。您的描述十分清楚而且有条理,谢谢,从您的描述来看,您父亲诊断肠梗阻基本是正确的(虽然您的CT等资料未上传,但这个症状在临床上很典型,肠梗阻容易诊断,就是病因呢需要考究一下的),任何原因引起的肠内容物主要是粪便通过障碍统称肠梗阻。它是临床常见疾病,其表现主要是:1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,2)呕吐。3)肛门排气排便减少或消失。4)腹胀。5)影像学检查可发现气液平。根据以上几点,一般刚进医院的低年资医生都能诊断出来的,所以我认为您父亲肠梗阻诊断是没有什么问题的。
但肠梗阻的原因很多,机械性肠梗阻临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。您父亲呢腹部CT及肠镜做过了,没有肠腔没肿瘤,或者肠外或腹腔内的病灶压迫,基本不考虑肿瘤引起。如果没有糖尿病,平时大便尚可,没有排便无力的情况,那么麻痹性肠梗阻也不考虑。
结合您的阑尾炎手术史,肠粘连引起的机械性肠梗阻可能性最大,如果大便干结,更会加重肠梗阻症状。
在治疗上以保守治疗为主。
1)禁食。2)口服石蜡油或者乳果糖润肠。3)肥皂水或开塞露灌肠通便。4)抗感染治疗,如头孢类,喹菌酮类(左氧氟沙星就是)。5)补充液体量,禁食的情况下,每天至少2500ml。
您们医院的治疗思路应该也是这样,直至腹痛缓解,肛门自行排气排便。那就没有什么问题了。病情好转后建议再做个全消化道检查排除胃肠道疾病。您呢下消化道的肠镜已经做过了,那还有上消化道的胃镜,包括中消化道的检查(可以选择小肠CTE造影),我建议查一下这两个检查,当然,大概率是没有问题的。
就是这种粘肠导致的肠梗阻,病情恢复慢,而且一旦大便干结或受凉或过多过杂饮食等原因,就容易诱发排便不畅,甚至肠梗阻。甚至需要手术处理(当然不到万不得已都不要这个病绝大多数都是内科对症治疗,不首选手术,因为手术可能会进一步加重粘肠,当然万不得已,完全梗阻,保守治疗无效,面临着肠绞窄穿孔,危及生命,那也需要手术救命的(这种情况不多),就是手术,后面可能还会诱发甚至梗阻更重。
所以,平时就需要防止肠梗阻的发生。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。平常适当进行体育锻炼。多饮水,顺时针按摩腹部,保持大便通畅。
2、如果平时大便干结,需要间断性服药调理,1)乳果糖或石蜡油润肠。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等调节肠道菌群。3)莫沙必利5mg 每日三次调整胃肠动力。
谢谢好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的关注与好评。
2018年12月20日
第2次提问
您好,我爸现在的情况,吃完饭还是会腹部疼痛,排便困难,有什么办法能让排便通畅一点,类似泻药那种,慢性一点那种,太激烈我怕我爸肠胃受不了。
2018年12月20日
您好,我提出以下几点意见,帮助改变便秘,大便干结难解的问题。
1)排便习惯:排便是需要在固定的时间排便,养成每天蹲厕排便的习惯,排便不要超过5分钟。
2)饮食:建议每天多吃蔬菜水果香蕉等,不仅可以促进胃肠道蠕动,利于食物消化,并且利于肠道健康。
3)喝水:多喝温开水。每天2升。
4)运动:适当运动,饭后半小时散步半小时也是可以的。顺时钟方向按摩腹部。这些都可以促进胃肠道蠕动,利于肠道健康。
5)情绪:便秘也是功能性胃肠病的范畴,这并不是什么器质性疾病,焦虑紧张情绪使身体植物神经及内分泌功能紊乱,影响胃肠功能。抑郁、焦虑、紧张等患者更易出现便秘。所以放松心情,保持心情舒畅,不必紧张紧张或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼。对胃肠功能恢复、缓解便秘很重要。
6)药物:大便干硬或排便无力时,可以于药店购买:乳果糖口服液润肠通便;莫沙必利促进胃肠动力;益生菌如双歧杆菌等调节胃肠道菌群。这些药没有什么副作用,可以长期维持。
谢谢您的关注和好评,希望我的建议对您父亲有用,祝您和您的家人身体健康!
2018年12月21日
您好,您父亲的这些症状是可以吃药辅助调理,保持大便软化和通畅,就不会进展为肠梗阻了,为了方便您的购药,我可以在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注!

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