您好，我看了您提供的资料和化验报告单。

从患者发病时的血小板水平以及后来治疗经过来看，特发性血小板减少性紫癜的诊断应该是比较明确的。

婴幼儿的特发性血小板减少性紫癜，常常是由于上呼吸道感染诱发的，往往起病比较急、血小板水平比较低、出血比较重，但对治疗的反应比较好，并且有自愈的倾向。

特发性血小板减少性紫癜，治疗以后有些患者血小板有一个反弹，可以升高到比正常还要高的水平，这一般没有什么问题。

进一步激素缓慢减量以至停用。在这期间要注意加强防护，避免感染。感染容易使血小板减少再次反复。

此外，患者的血常规还有其他一些小的问题，主要表现在:

1.嗜酸细胞轻度升高。这一般是过敏的可能性比较大，要注意孩子最近是不是用了什么药物?身上有没有起皮疹？此外，一些寄生虫感染也可以引起嗜酸细胞的升高。

2.淋巴细胞增多，中性粒细胞减少。这种现象在这个年龄的孩子是正常的。他目前正处在中性淋巴比例倒置的阶段，也就是说淋巴细胞多、中性粒细胞少，这与成人恰恰是相反的，成人是中性粒细胞为主，淋巴细胞少。

3.血常规血红蛋白和红细胞处于正常偏低的水平，这个基本上是正常的。在快速生长发育期的婴幼儿，本身血红蛋白就是处在偏低的水平。

1.后续注意事项，发病原因？

在婴幼儿，特发性血小板减少性紫癜大多数是由于上呼吸道感染引起的。所以要加强预防，尽量避免感染。

2.宝宝在接种乙肝第二针之后25天出现反应，会与疫苗有关系吗？

从理论上讲是可以的，乙肝疫苗作为一种抗原，激活了机体的免疫系统，产生针对血小板的抗体，导致血小板的破坏。但在临床上比较少见。临床工作中很难拿出证据表明两者之间的相关性。

1.是属于急性的还是慢性的？

从发病经过、发病时血小板的水平和对治疗的反应来看，急性特发性血小板减少性紫癜的可能性比较大。

2.以后如果再次出现上呼吸道感染还会出现血小板降低吗？

这要看上呼吸道感染时是什么病毒？如果感染的病毒和血小板有相近的抗原（表面标记），免疫系统被激活以后，不仅可以清除病毒，还可以清除和病毒有类似标记的血小板，从而导致血小板的减少。

如果感染的病毒和人体的血小板之间，在抗原上没有相似性，那么就不会引起血小板减少。

3.我在网上查阅资料是属于自限性疾病，是不是不予以治疗可以自行恢复？

是的，急性特发性血小板减少性紫癜是一个自愈性的疾病。一般一个月左右就可以恢复正常。在这期间，如果血小板减少明显、出血风险比较大，还是需要考虑治疗的。否则严重的血小板减少，导致脑出血，或是其他重要脏器出血，会危及生命。

4.出现这种问题与宝宝的免疫力低有关系吗？

成人的特发性血小板减少性紫癜，常常是由于自身免疫紊乱导致的。儿童的发病与此不同，一般和免疫力低没有什么关系。