您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1既往有没有过敏性鼻炎或鼻窦炎情况？

2一月前有没有感冒症状？此后才开始咳嗽？

3有没有反酸烧心胃肠道不适症状？

4有没有支气管哮喘病史？

5有没肺结核接触史？

6咳嗽时候胸痛是一侧还是双侧？

如需处方建议请完善患者信息，该处方支持在本平台直接购买药品

不好意思，因工作忙碌，让您久等了。

青年男性，否认鼻窦炎或肺结核，过敏性鼻炎等， 近一月剧烈干咳，痰中带血。无吸烟史。目前从您的情况分析，首先考虑是剧烈咳嗽后小血管破裂导致出血，但需要明确刺激性咳嗽原因：气道高反应咳嗽还是支气管内膜结核。

1痰中带血 首先要区分是痰血，还是口腔、咽喉、鼻腔出血。痰血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部痒感或刺激感、胸闷、咳嗽等，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液，呈碱性，出血后常有血痰数日如咯血咽下，可有黑便。

口腔疾病引起的出血，常在吮吸、刷牙、或咬食物时出现，此时可观察到局部的出血灶。鼻出血一般从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶，有时鼻腔后部出血较多时，可被误认为咯血，这时自己可感觉到血液沿咽后壁流下。

有时，痰血还会和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等，可为喷射状呕出，血色多呈棕黑、暗红，有时亦呈鲜红，血中常混有食物残渣及胃液，反应呈酸性，易凝成块状，呕血后数天内常伴黑便及柏油样便，呕血停止后仍持续数日，患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。

2、与痰中带血可能相关的疾病
除去口腔、咽喉、鼻腔、上消化道出血等导致痰中带血，引起痰中带血的原因主要有以下疾病：
支气管疾病
①支气管扩张：患者长期咳嗽、咳脓痰、间断性咯血或脓血痰，常有杵状指（趾），多在过劳或感染后发生。部分患者无咳嗽、咳痰而仅表现为反复咯血，称为干性支气管扩张。
②慢性支气管炎：患者常有慢性咳嗽、咯痰，以冬春季明显，以清晨为甚。痰量多少不一。为黏液或泡沫状，偶尔痰中带血丝，一般不致大量咯血。
③支气管肺癌：多见于40岁以上的患者，早期症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛和咯血，多为持续性痰中带血或血痰，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。
此外，良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核、支气管异物等都可引起咯血或痰中带血。
肺部疾病
① 肺结核：是最常见的咯血原因之一。患者多有结核病史，轻者可出现痰中带血丝或小血块，晚期常可出现大咯血，常伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状，及慢性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等呼吸系统症状。
② 肺部感染：各种肺炎均可引起咯血或痰中带血，常有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳脓性痰等症状。急性肺脓肿起病急，早期有如肺炎的症状，继之出现大量脓痰，可痰中带血，大量咯血者极少，慢性肺脓肿有长期脓血痰或有大量咯血，并有杵状指（趾）表现。
此外，还有过敏性肺炎、肺栓塞、肺瘀血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺尘埃沉着病等。
循环系统疾病
① 二尖瓣狭窄：咯血量可多可少，以中青年患者多见，有心脏病史和心脏杂音等。起初肺淤血时咯血量少，一般为暗红色，并发肺水肿时咳大量浆液性粉红色泡沫样血痰。
② 高血压病：在血压过高时，可引起肺毛细血管破裂出血。
③ 先天性心脏病：并发肺动脉高压时，可发生咯血。
其他疾病
① 血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点。
② 急性传染病，伴有如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等，患者多存在急性高热，伴有皮肤粘膜出血。
③ 子宫内膜异位症，表现为反复的月经期咯血。

目前从您描述看，平素没有明显咳嗽情况，年轻，支扩慢支以及心衰，鼻腔疾病导致痰中带血。考虑剧烈咳嗽撕裂小血管可能性大。

建议您可加强室内湿度，加强室内外通风透气，室内除螨除尘。 口服罗红霉素0.15一天两次，氯雷他定片10mg，一天一次，复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服。（罗红霉素属于经验性用药，目前您未能除外支原体感染后咳嗽，建议加用）

年轻人，咳血首先考虑痰液不易咳出，剧烈咳嗽后小血管破裂出血，但是需要警惕支气管内膜结核痰中带血情况。如果通过建议口服罗红霉素等药物效果不佳，且有低热盗汗乏力症状，建议抽空完善ct检查。

假如确诊肺结核咳血，那么大部分都是开放性肺结核，具有传染性。为了减少对家人或周围同事或同学的传染风险，尽快到呼吸内科就诊，完善胸片检查，必要时行痰找抗酸杆菌，结核感染T细胞检测以及ppd等检查，明确有无肺结核。

注意咳痰咳血情况，如果咯血增多，务必及时到急诊科就诊，避免大咯血。

简而言之，目前可以先止咳降低气道高反应，注意咳嗽咳血情况，未见好转到医院完善胸片或ct，除外支气管内膜结核等疾病。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

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您好，喝茶没问题的，但是注意不要喝太烫的热茶。

祝福早日康复。