葛玉坤

葛玉坤 主治医师

新乡市中心医院 泌尿外科

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患者

2019-11-01 19:32:52

男,22岁,医生您好,我前几天晚上大便时用力导致右边睾丸好像是震了一下,然后第二天右边睾丸就肿大了,很疼,吃了些氧氟沙星和阿莫西林消炎了,现在睾丸不痛但还是那么大并有下坠感,请问是怎么回事

葛玉坤

葛玉坤

2019-11-01 20:04:40

好的,感谢您的信任,年轻男性,睾丸肿大疼痛,目前初步考虑急性附睾炎可能性大。这是初步的判断。
但是,这种俗称的“蛋疼”疾病,且伴有睾丸肿大的情况,还需要与另外一种疾病鉴别,睾丸扭转或者睾丸附件扭转,不过这种疾病有一个显著特点,多数是在夜间睡眠时病人疼醒。这种情况需要紧急就诊手术。之所以提到这个,是希望您还是尽早到医院做一个阴囊睾丸附睾彩超,了解一下睾丸附睾的血流形态大小变化,以确诊当前病情。其他的诸如精索炎,嵌顿疝不太像,彩超也有助于鉴别。所以一定要做个彩超。
至于急性睾丸炎或者附睾炎的治疗:
1,积极的抗生素治疗,最重要,您当前吃的口服药也是可以的,如果症状比较重,还是建议
静脉输注头孢类或喹诺酮抗生素1周左右,等当前急性炎症控制后口服头孢类(头孢地尼,一天三次,一次一粒)或喹诺酮类(也就是目前您吃的左氧氟沙星)抗生素继续1周。建议抗生素应用前在医院留个尿常规及尿培养最好,以方便指导调整用药。
3.疼痛肿大后的前3天可使用局部冷敷,以控制炎症范围扩散并可止痛等;转为慢性后使用热敷,以利消退形成的组织疤痕等;消肿还有两种药物:20%的硫酸镁溶液湿敷阴囊,一天三次,毛巾或纱布浸湿敷在阴囊上就行。口服“迈之灵,一天两次,一次2片”。
4,适当应用激素3到5天,地塞米松片,一天分3次,口服10mg。或者静脉注射地塞米松,一天一次,一次10mg。。如果还有疼痛,短期2到3天适当口服“布洛芬缓释胶囊,一天两次,一次一粒”。
5,注意休息,勿剧烈运动,一定切记,不要动,多注意休息!!!夜间睡觉时毛巾垫起来,托高阴囊。
6,如果形成慢性脓肿,最后可能需要面临脓肿切开引流等。所以如果彩超也确诊是,一定遵医嘱用药。
如果彩超提示其他病变,及时再行咨询。

葛玉坤

葛玉坤

2019-11-01 20:06:17

地塞米松激素总量是一天总共10mg,应用3到5天即可。

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患者

2019-11-01 20:08:28

有没有可能是鞘膜积液因为已经很大了和个鸡蛋差不多大了而且有下坠感

葛玉坤

葛玉坤

2019-11-01 20:12:24

鞘膜积液一般不会疼痛,而且触摸多是软的,也很少会有突然的增大,这个可能性还不如疝的可能大。因为网上问诊,医生不能触诊,如果您自己触摸的有点硬或者韧,压痛,早期两侧对比阴囊皮肤还有发红,还是考虑炎症可能性大。但不管考虑刚才说的哪几种情况,一定要尽早做个彩超明确下。