您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您爱人情况我已经初步了解，您爱人的情况在呼吸科并不少见，还请您补充您爱人以下信息协助分析：

1）职业是什么，有无长期有害气体暴露，吸烟及二手烟等？平时有无长期接触动物及宠物（猫 狗 鸟等）长期接触史，居住或工作地方有无发霉或潮湿环境？

2）近期有无皮疹，关节肿痛，肌肉酸痛，头发脱落，眼干、口干，牙齿片装脱落，手指遇冷水或情绪激动后出现变白、变紫最后变红？

3）有无低热、乏力、近期体重降低表现？既往有无类风湿关节炎等风湿免疫疾病？家属及直系亲属有无相关疾病？

4）有无查血常规、CRP、ESR，自身免疫抗体（ANA、ANCA、ENA、RF、AKA等）？有无查气管镜、支气管肺泡灌洗等相关检查报告？若有建议上传报告；

5）除对动物毛发过敏的情况，有无对其它过敏？包括药物、食物等，有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

6）上次查胸部CT或胸部平片是什么时候？是否正常，若有建议附上报告

7）因为一次拍太多，看不清楚；建议重新拍一下胸部CT，上传胸部CT影像资料 （建议拍偏白的部分的片子即可；每次可拍6个小格最佳。）示例图见附件

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您爱人的资料我已经仔细看过了，综合分析及建议如下：

病史总结：青女，28岁，曾患肺结核，既往史无其它基础疾病；曾对动物毛发过敏，总IgE 明显升高（203），过敏性鼻炎？；2018年起出现咳嗽、气短，逐步加重，无关节肿痛、皮疹、发热等表现；
检查结果：胸部CT：陈旧性肺结核，双肺多发小叶中心实性结节及磨玻璃样结节，多发纤维条索影，局部肺部可见空气潴留征；肺功能：限制性通气功能障碍，弥散功能障碍；血气分析未见明显异常；

诊断：1、DPLD ：过敏性肺炎？ 2、陈旧性肺结核

结合您爱人的情况分析及建议：
1、首先，您爱人主要表现为逐步出现的咳嗽、呼吸困难，并且查肺部CT提示为双肺多发小叶中心实性结节及磨玻璃样结节，多发纤维条索影；提示病变主要位于肺部的细支气管及肺泡，因此诊断为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）；
（DPLD 以肺泡壁为并包含周围组织及支撑结构的非肿瘤、非感染性肺部疾病；主要表现为活动性呼吸困难、双肺多发斑片影等。导致DLPD的病因有：继发于免疫性疾病、药物及职业暴露因素导致、特发性的、肉芽肿性的、少见性的<肺泡蛋白沉着症、肺泡出血、过敏性肺炎等> ）

2、结合您爱人为过敏性体质（对动物毛发过敏、总IgE升高、可疑过敏性鼻炎），并且胸部CT符合过敏性肺炎的表现（双肺多发小叶中心实性结节及磨玻璃样结节、有空气潴留征），并且您爱人的肺功能提示为限制性通气功能障碍，也符合过敏性肺炎的表现，因此考虑为过敏性肺炎可能；但明确诊断该病，需要通过气管镜或非穿刺获取肺部病变的病理才能明确诊断。
（过敏性肺炎主要是一组由不同过敏原引起的肺部变态反应性疾患，过敏原可以为真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒；主要表现为咳嗽、呼吸困难；该病可表现为急性、亚急性、慢性；治疗方面主要为脱离过敏的环境、口服激素等）

3、鉴别诊断其它原因导致的肺部疾病：除过敏性肺炎可导致肺部弥漫的小结节外，其它多种疾病也会导致类似表现，比如免疫性疾病、结节病、细支气管炎、非典型病菌感染等疾病；您爱人现已经开始服用泼尼松，因此可以使用一段时间后复查胸部CT，如果治疗效果好，那么可以继续治疗观察；如果治疗效果欠佳，则建议进一步完善自身免疫抗体（ANA、ANCA、ENA）、病原学检查、气管镜或穿刺活检获取病理明确诊断。

您提到的问题：
4、现在就是想询问下从检查结果来看是否存在肺间质纤维化，纤维化的严重程度如何？
答：从肺部的CT来看有纤维化（肺部提示有纤维条索影），但不重，很有可能是因为过敏性肺炎引起的。
因为您爱人从去年就出现咳嗽、气短症状了，因此提示您爱人属于慢性或亚急性的过敏性肺炎可能性大，正是因为时间偏长了，所以就会出现肺部的纤维化，但是您爱人并不符合特发性肺纤维化（纤维化容易持续加重），一般而言过敏性肺炎经过好好治疗后肺部的纤维化就会停止不会进一步加重，预后一般较好，所以您和家人不要太担心。

5、服用泼尼松3天，病情没有明显变化？
答：因为该病的出现已经比较久了（一年左右），所以病程偏慢了，所以口服泼尼松才三天，需要一段需要复查胸部CT评估是否有效果（症状相对比较主观，胸部CT更加客观，更加准确）；从您爱人的肺部CT来讲，还有很多磨玻璃样结节，提示预后应该还是比较好的，因此需要咱们耐心等待一段时间。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您爱人早日康复，一切顺利！

好的，您的追问及补充的信息 我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您补充外周血总IgE的化验单我也看到了，确实总IgE挺高的（322），提示过敏程度还是偏重的；同时建议您爱人进一步完善过敏原筛查（通过查血或者皮试），找出过敏原，从而在生活方面注意避免接触这些过敏原；建议后续生活方面多注意避免接触过敏原（通过查血/皮试及个人经验）、避免感冒、受凉、过度劳累。需要注意的是，因为口服激素会导致免疫抑制，导致肺部感染的风险增加，因此更需要避免感冒、受凉。

您的问题我看到了，主要是还是担心肺部纤维化的问题。虽然您爱人的肺功能有中都的限制性通气功能障碍，但您爱人的血气分析中的氧合还是不错的，并且胸部CT中纤维化程度算是比较轻的；所以只要后续好好诊治，找到导致纤维化的病因并治疗（目前初步考虑为过敏性肺炎），（通过治疗及生活方面注意避开过敏原因）就可以阻断肺部进一步纤维化，预后还是不错的，是不会危及到生命的；只要控制好了，对生存率的影响并不大，所以您和家人没有必要太担心。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合；祝您和家人身体健康，一切顺利！