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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

很详细,多谢!

2019年11月01日
第1次提问
王医生您好,昨天刚刚向你提问过,我妈妈今天又去复查了,查了B超和尿,具体结果如图,是不是结果不太好?是不是肾炎,和她这次摔伤有关系吗?另外这个指标算不算很严重?是肾小球肾炎吗?急性还是慢行?可以治愈吗?需要注意啥?据说不能吃肾毒的药,哪些属于肾毒的药和食品?如果要吃药应该吃啥药?我们那边医生让吃复方肾炎片,对吗?需要雾霾进一步检查吗?要去更好的医院检查吗?是不是这个病后果比较可怕?我查了好像挺难治愈的,麻烦您了!

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2019年11月01日
你好!我昨天建议你进一步查的还有两项肾功能,尿红细胞位相,不知道有没有查?如果有查就一起上传给我,我再给你一起分析。
2019年11月01日
第2次提问
并没有,因为那边医生没给开这两项,您可以根据现在的结果回答一下吗?医生我一共就三次提问机会,可以一次回答的详细点吗?比如您要另外两个结果我回答你这一下就只剩下一次追问机会了,所以麻烦你看清楚我上次提问的问题一一回答一下好吗?还有补充一个问题,那就是,慢性肾小球肾炎和急性的区别是啥?我妈妈会不会是急性的而不是慢性的?急性的比较好治疗对吗?另外,她是不是不能吃任何其他药了,包括消炎止痛或者感冒药,谢谢
2019年11月01日
首先我告诉你我会针对你上面的问题进行回答。你的这两个结果,尿微量白蛋白偏高,但这个也不是我说的那尿微量白蛋白肌酐比,这个你查的这个结果偏高提示肾小球疾病即肾小球肾炎可能性大,肾脏超声描述正常,但没有肾功能结果,而且也没有既往肾脏相关方面检查如既往至少三个月前的肾功能和尿常规及尿蛋白的情况。我目前没有办法给你判断是急慢性肾小球肾炎,不过我们临床上真正诊断急性肾小球肾炎的很少,所以大部分都是慢性肾小球肾炎。因为现在检查项目不全,我只能说提示肾小球肾炎可能。不能百分百确定诊断。目前观点并没有认为摔伤与肾脏疾病有直接相关性。至于肾小球肾炎能否治愈,主要取决于病理类型,而病理类型是需要肾穿刺活检明确的。目前注意事项如下:避免劳累,熬夜,低盐,低脂,优质蛋白饮食。低嘌呤饮食。当然肾毒性药物是需要避免的,有些中草药是有明确肾毒性的,所以尽量减少使用中草药或者应用药物一定要和医生说肾脏有问题。平时常用的药物头孢一代不要用。其他感冒药也不是完全不能吃,需要根据病情由医生决定。鉴于你当地医院检查项目好多都不能做,还是有必要到大医院进行检查明确,必要时住院行肾穿刺活检,当然这个得由医生决定。至于急慢性肾炎的区别,主要的就是病史时间,目前认为超过三个月的病史就诊断为慢性,问题是好多肾脏病患者没有任何症状,不去体检根本就不知道有肾脏病。你母亲刚发现不代表就是急性,因为以前有没有问题根本不清楚。另外急慢性的区别就是肾脏病理表现不同,这个也是需要肾穿刺活检明确的。如果是真正的急性链球菌感染后肾小球肾炎是可以治愈的,慢性的能否治愈取决于病理类型和本身对药物的反应。
2019年11月01日
抗生素头孢二代,三代都可以吃。喹诺酮类也可以吃。但庆大霉素这类氨基糖甙类就不要用了。感冒药大部分都可以用。
2019年11月01日
第3次提问
微量白蛋白肌酐比不知道是不是就是白蛋白肌酐比?在上一次的尿常规里有,再发给您看一下是不是这个,那您的建议就是需要去大医院检查,她现在年纪大摔伤了行动也不太便利,可以晚点好一些再去吗?这个需不需要尽快紧急参与治疗,还是可以等几周?麻烦您了,没有提问机会了,肾穿刺对于老人伤害大不大?有没有必须要做?从慢性肾小球肾炎到肾衰竭概率大吗?是不是会有很大风险?谢谢

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2019年11月01日
尿常规中有那项,但那只是个定性,最标准的还是需要定量,最简单易做的就是24小时尿蛋白定量,但这需要留24小时尿,比较麻烦。因为尿蛋白,白蛋白肌酐比是留取随机尿,而且可以替代24小时尿蛋白定量,所以我才建议做的。现在看这这结果是尿中有蛋白尿,定性2+,应该定量不会超过3g,这是我临床经验判断。定量可以晚点做没关系。我建议有条件还是去大医院查,因为好多时候有些检查县医院不能做,另外有时还有检验误差存在,这些对诊断会有影响。你母亲这种情况现在单从尿常规检查看不需立即治疗。但因为没查肾功能,不知道有没有肾功能异常,如果没有异常,不担心急进性肾炎就不需要紧急治疗。你母亲先把外伤治疗好,情况允许的话再去查肾脏方面问题。慢性肾炎发展到肾衰竭概率以及风险大小也是取决于病理类型和目前肾功能以及蛋白尿量(越大量蛋白尿预后越不好)和对药物治疗的反映。肾穿刺本身不会对身体有伤害,这目前已经很成熟了,最大问题就是穿刺出血,但目前这个也比较少见。所以不必过于担心。至于是否必须肾穿刺活检,现在是没办法确定的,需要根据肾功能,尿蛋白定量多少以及自身意愿决定。年龄不是穿刺禁忌。你现在有点过于紧张,因为你母亲检查结果不全,我也没办法百分百帮你确定诊断,但目前看不至于很严重。希望帮到你。如果你还有问题可以在评价那里写出来,我看到了回复给你。

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医生你好,之前问过您。已经吃了半个月降尿酸药,尿酸降了。但是肌酐还是超临界值,接下来应该怎么做呢?肾脏会有问题吗?定期观察?降尿酸药还需要继续吃吗?(怕伤肝)
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您好!我今天检查尿常规,尿红细胞有偏高的情况,打到77ul, 想问下这种是属于什么病变呀,我应该往哪方面做更详细的治疗呢?我17年体检的时候也出现过血尿,去医院查了双肾彩超之后也没发现问题。广东省中医院医生诊断我为尿路感染,开了消炎药给我之后就比较正常了,现在又查出来尿红细胞偏高,有点担心。麻烦您抽空回复一下,谢谢了!
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症状描述:血尿,蛋白尿。肉眼血尿3天,今天未见肉眼血尿。医院检查了肾功能,肝功能,电解质,血尿酸。


用药情况:未用药。
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症状描述:肾病综合征
患者84岁高龄,患有肾病综合征,未经过穿刺确认是哪类型的疾病!图片是5月和8月的血液检验结果,请问8月出的结果是不是比5月份的结果更严重了?两次的24h尿总蛋白对比,8月的结果是否有所好转吗?请问24h尿量的多少与24h尿总蛋白的含量有关系吗?8月的检验结果多个项目偏高,会对老人有什么影响吗?最后一张图片是当地医院开的药,已经吃了两个月,请问这个药能起到降低尿总蛋白的用途吗?有更好的药物可以治疗或改善肾病综合征吗?
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恰***光
医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天分别去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。