童鹏

童鹏 主治医师

鄂州市中心医院 儿科

咨询医生
1次提问
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患者

2018-12-12 16:50:55

担心小孩脑瘫,小孩出生54天,会笑,能抓东西,手喜欢握拳,双臂交叉很难,大腿臀部肌肉很硬,换尿不湿腿不易张开,很抵触,是不是肌张力过高,会造成脑瘫吗

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童鹏

童鹏

2018-12-12 17:22:23

你好,六个月内宝宝很多家长因为肌张力问题纠结脑瘫!首先要了解脑瘫的正确定义! 小儿脑性瘫痪(小儿脑瘫)是指脑在发育成熟前(受孕到婴儿期)各种原因所致的非进行性脑损伤。小儿脑瘫的病因
一、脑缺血缺氧:
二、母亲因素,孕期各种重大疾病
三、新生儿因素:出生重症疾病
四、分娩过程异常:产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。
五、诱发儿童脑瘫的病因:先天性异常包括各种原因引起的脑发育异常!
如果没有以上因素得脑瘫几率很低!

童鹏

童鹏

2018-12-12 17:25:14

这里只能追问三次!我需要些总结指导,你先看完再提问

2次提问
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患者

2018-12-12 17:26:57

那我孩子肌张力高吗?怎么检查呢

童鹏

童鹏

2018-12-12 17:32:08

我列了2个月脑损伤的早期异常表现,你可以对照看看
一个月

异常哭闹、发吭、易惊

异常安静,不哭闹,甚者饿了、尿了都不哭

吃奶差,吸允无力

四肢主动活动少;四肢发硬

双眼不追物,不看人脸

头后仰,活动时有对抗

二个月

双眼不追人脸

双眼追视迟缓

头后仰

拇指内收

四肢硬直

四肢软

四肢主动活动少

童鹏

童鹏

2018-12-12 17:39:17

你先不着急!另外就是肌张力的问题,六个月肌张力高不代表是脑瘫!注意区分婴儿期的暂时性肌张力增高和病理性肌张力增高:
有40%--80%高危新生儿和3个月以内的婴儿在出生后的第一年中可能有肌张力异常。这些肌张力异常经过早期干预(包括肢体运动、抚触等),能够在短期内(1周)得到改善。这是婴儿的暂时性肌张力增高,并不是神经系统发育障碍或脑损伤后遗症的表现!
仅被动活动时肌张力高,自主活动时不高时可观察:
感触觉对肌张力评估有很大影响,有的婴儿比较敏感,检查时表现为被动活动时肌张力增高,放松时肌张力不高,主动活动时肌张力也正常,不存在异常姿势,且运动发育符合其月龄的水平,也无明显的高危因素。此种情况可能与婴儿的感知觉过度敏感有关,可以先跟踪观察,指导父母加强感觉适应训练和主动运动练习,定期随诊。
仅被动活动时肌张力高,自主活动时不高时可观察:
婴儿期的高肌张力经过积极康复干预大多可改善,避免脑瘫发生!家长如果自检发现宝宝有肌张力高的问题,建议尽早请神经内科或儿童康复科的医生帮助确诊是否有脑损伤可能,尤其是婴儿本身就有早产、黄疸、窒息缺氧、颅内出血等高危因素的家长要格外引起关注和重视,病理性的高肌张力往往是脑部运动神经受损的表现!婴幼儿期是中枢神经发育最迅速、可塑性最强、代偿能力最好的脑发期关键期。这时期脑结构和功能上有良好的代偿能力和重组能力。年龄越小,代偿能力和重组能力越强,若在此时给以良性刺激,可促进脑结构和功能的代偿!

童鹏

童鹏

2018-12-12 17:40:38

最后说肌张力检查!儿童脑瘫肌张力高检查如下:
1、家长们可以适当的抱起孩子感觉手感,可以测出肌张力的高低,如果是肌张力高的话患者的身体会十分僵硬,能感觉到患者骨头像木棒一样。如果是肌张力低的话,患者的身体会十分软,抱在怀里往下沉。
2、如果是正常的孩子把他放在床上,他会自己躺下起来,进行相关的活动,要是肌张力高的或者低的就会缺乏运动,身体显然很僵硬、死板。
3、在孩子1—3个月的时候家长可以把孩子平放在床上,双手各占孩子的一个肩膀,顺着孩子的身体往下滑,如肌肉张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。如肌肉张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗,因此就会发现孩子是否肌张力高或低。
这些内容希望帮你解疑