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非常满意,想给医生发锦旗

2018年12月11日
第1次提问
患者73岁,2017年查出患有间质性肺炎,患者食道也不好。最近一次住院诊断是 间质性肺炎,肺部感染,冠心病,反流性食管炎。上个月在本市的人民医院拍的CT和前几天拍的CT相比较医生说很严重!说是肺部感染特严重!发展太快了!麻烦医生帮忙看看这两次拍的CT相比较是不是病情加重?我想确认一下!

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您好,已收到上述问题,感谢您的信任。
请问目前具体有什么症状?是否有咳嗽咳痰?是否有发热,胸闷,胸痛,气喘等等?有的话请详细的描述一下。
以前有过什么基础性疾病,比如慢性支气管炎、类风湿性关节炎等?
具体服用过什么药物?
有没有吸烟史?有没有长期粉尘油漆接触史?
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年12月11日
第2次提问
有咳嗽,咳痰,痰里有点带血,前几天 有发热,气喘,气喘,上个楼梯就气喘嘘嘘的,有支气管疾病,没吸烟,没有粉尘油漆接触史,只有两个月前使用过电焊作业! 药物服用挺多的,最近服用 硫酸氢氯吡格雷片,盐酸地尔硫䓬缓释片 ,还服用过 关于心脏的药品。

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2018年12月11日
您好,已收到上述补充信息。
根据目前所提供的情况,由于仅仅只有肺部ct的结果报告,并没有具体的影像学片子图像,所以只能从描述的结果来推断,描述显示两肺间质性炎症有所加重。
1、间质性肺炎是一类疾病,而不是一种疾病,是指累及肺间质的病变,可由多种疾病所引起,包括感染、类风湿、以及其他结缔组织疾病,还有一些放射性因素和免疫性的因素,也可引起。比如常见的放疗和化疗。
2、所以间质性肺炎一般分为原发性和继发性的,继发性的多见于感染,比如常见的慢性支气管炎长期发作,可以引起间质性肺改变。
而原发性的间质性肺炎一般病因不明,又称为特发性肺间质疾病。原发性的一般进展比较快,以干咳、胸闷和活动后呼吸困难为主要表现,可逐渐出现呼吸衰竭。
3、从11月14号到12月6号,这两只的肺部ct有明显的改变,影像学上改变是明显有加重的倾向,进展比较快,血气分析提示氧分压下降,所以综合考虑病情是有加重。
4、仅从目前的住院经过检查以及目前的症状,无法判断是继发性还是原发性的,一般需要组织学的检查才可以判断,比如肺穿刺活组织活检、肺泡灌洗液检查等。
但是结合你刚才所补充的相关信息,有电焊职业史,有发热、痰中带血症状,并且有逐渐出现加重的胸闷气喘症状,要考虑原发性的可能性比较大。
5、感染与间质性肺炎是两个概念,两者并不等同,而且原发性的间质性肺炎大多是非感染性的,所以简单的说感染加重是不准确的。
6、因此目前具体来说,所引起来的间质性肺炎,病因是不明确的,建议要做进一步的检查,确诊并且进行相应的分类,从而采取针对性的治疗。
一般需要做以下检查:肺组织活检(经外科手术,或者经支气管镜)、肺泡灌洗细胞学检查、肺功能等。
7、如果诊断为特发性肺纤维化(IPF)和某些类型的继发性间质性肺炎可采用抗纤维化药物治疗(比如糖皮质激素、乙酰半胱氨酸泡腾片等),如果是晚期的话,可能需要行肺移植。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的,可以继续咨询。
2018年12月11日
第3次提问
在本市人民医院的医生说,按这样的加重趋势发展下去,寿命恐怕不长了,寿命还有一至两年时间! 我想确认一下真的是这样嘛?
2018年12月11日
是的,如果是原发性的,一般平均寿命在6到18个月,当然这是以前。
但由于目前医学的发展,现在这个不太准确,因为到了晚期可以通过肺移植,又可以延长寿命,而且目前肺移植的技术也相对比较成熟。
以上建议希望能帮到你。

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