2019年10月31日
第1次提问
左侧颞下颌关节不可复性盘前移位 请问可以针灸么 还是只能打封闭针?平常坐姿什么的应该怎么注意?吃饭方便什么建议?谢谢

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2019年10月31日
你好,感谢你的信任。

为了能够给出尽量有效的建议,需要你进一步补充以下信息:
1、关节区有没有明显的疼痛症状?
2、嘴巴能张开吗?关节盘移位有没有引起张口受限?
3、以前关节区以及下颌骨有没有试过外伤。?
4、平时有没有夜磨牙一些无意识的紧咬牙的习惯呢?
5、平时有没有喜欢吃硬的东西的习惯?有没有喜欢用手肘支着下巴这类习惯呢?
第2次提问
1没有 起初耳朵那有发炎的感觉 后来做了检查稍微好点 然后吃饭稍微不注意会有疼痛感 可以忍受 2能张开 但是不能张开很大 三根手指伸不进去 3没有 4有 晚上有磨牙(频率不知道 只知道有这个行为) 紧张的时候会紧咬牙 5也还好吧 没感觉自己吃的东西多硬 中等程度吧 喜欢手支撑下巴 也喜欢趴着玩手机(现在没有了)
2019年10月31日
好的。

目前对于颞下颌关节疾病的治疗没有太多特别有效的方法,不同的医师之间的观点甚至也不太一样。

一般来说,不可复性关节盘前移位都可能会引起不同程度的张口受限。对于没有引起张口受限的情况,可以继续观察就行了,因为单单关节盘移位并不会引起其他更大的问题;对于出现了张口首先的关节盘移位,则需要进行治疗,一般首先选用保守治疗,比如通过手法或者咬合垫等促进关节盘复位,对于保守治疗方法没有效果的情况,则可以采用关节镜手术治疗甚至开放性手术治疗来使关节盘复位,对于更为严重的关节盘病变的患者,则可能需要手术摘除关节盘。治疗一般也是循序渐进的,先从保守的开始。

关于颞下颌关节疾病的病因,一般也认为有精神心理以及躯体两方面的原因。精神心理方面一般比如容易紧张焦虑的人更容易出现这种问题,躯体方面的比如夜磨牙的习惯、不良的习惯等等,部分人还存在咬合关系紊乱的情况。

所以病因治疗也需要从这两方面入手,首先是精神心理方面避免紧张焦虑的情况,你说的夜磨牙以及紧咬牙的习惯和精神心理方面的原因也有一定关系;另外就是躯体疾病方面的处理,对于有咬合关系紊乱情况,需要正畸治疗矫正咬合关系,口腔内有坏牙齿的或者有智齿干扰咬合关系的也需要治疗坏掉的牙齿以及拔除干扰咬合的智齿;另外需要纠正一些不良习惯,比如你提到的趴着玩手机以及用手肘支着下巴这类习惯需要改掉,注意你说的坐姿方面,主要是避免脖子前倾和驼背这两种不良姿势。

无意识紧咬牙的习惯需要每次注意到的时候要下意识地改除这种习惯。夜磨牙因为是夜间睡着以后的行为所以可能自己难以发现,这种情况一是前面讲的治疗口腔的坏牙、矫正紊乱的咬合关系等,另外可以采用咬合垫进行治疗,咬合垫一是可以保护牙齿避免过度磨耗,二是可以放松肌肉对于治疗磨牙症也有一定作用。

不可复性关节盘前移位不是特别严重的疾病,所心理上不用太紧张担忧,武大口腔在这方面也有一定的经验,你可以继续在该院进行治疗和咨询就行了,按照医生的叮嘱处理,不用太担心。
2019年10月31日
第3次提问
谢谢~那针灸治疗没有用是么?
针灸治疗直接的作用不大,但是是否能够通过调节肌肉功能对关节症状的回复有一定的促进作用则不好说。所以针灸的用处可能不大,不过在正规医院做做也不会没有多大的不良影响。

另外封闭治疗一般是在局部有比较明显的炎症或者疼痛症状的时候进行,这个根据医生的检查结果决定要不要进行。如果医生认为有必要进行那么可以做,这个建议听当地医院医生的建议。其他没有多大问题。

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