梁培禾

梁培禾 主任医师

重庆医科大学附属第二医院 泌尿外科

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患者

2019-10-31 12:23:22

之前问过您我父亲病情的,病理分析出来了膀胱癌早期,低级别乳头状尿路上皮癌。一厘米左右大小还处在黏膜层,已经手术切掉,周边二厘米范围都烫死,其他器官正常没转移。今天第二次化疗。我有几个问题想问下您。第一这个病情积极治疗复查,并且加强锻炼养生,后面容易复发转移吗?复发不可怕我们担心会不会容易出现转移,怎样能有效预防转移?第二个问题医院开的这个化疗药吉西他滨效果怎么样?有没有更好的药物。第一次化疗时医生让灌进去两小时后才排出来,目前没有什么不适症状。但是医生说如果身体允许可以灌注时间更长,三四个小时都可以,是不是时间越长越好?第三个问题除了灌注化疗还需要吃什么口服药物吗或者中药之类的。第四个问题我父亲这些年一直锻炼身体很好,很少感冒发烧从来没生过大病也没挂过水。每天运动量三四万步。后期让他每天常吃猕猴桃等水果多吃有机五谷杂粮,食用油都用橄榄油亚麻油核桃油之类的。增强免疫力会不会减少复发几率。最后想问下我父亲得的这个低级别肿瘤算是恶性程度高还是低的。治愈率高吗?有没有可能完全治好?我看百度说多吃杏,大蒜能抗癌,杏里面有维生素b17,这个真的有用吗

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梁培禾

梁培禾

2019-10-31 13:37:44

谢谢您的信任和提问,我这里能够看到之前问答记录,您别担心,因为有之前问答的基础,所以这里我就针对您的问题直接作答了。

之前问过您我父亲病情的,病理分析出来了膀胱癌早期,低级别乳头状尿路上皮癌。
【低级别说明恶性度低。就是之前讲到的犯罪分子并非穷凶极恶】

一厘米左右大小还处在黏膜层,已经手术切掉,周边二厘米范围都烫死,其他器官正常没转移。
【肿瘤体积小,切除彻底,非常好。没有转移,不能绝对下结论,更精确的讲法是没有发现转移。不过对这个您也不用担心,这种情况大概率上是确实没有的,只是这个问题没法通过检查来验证】

今天第二次化疗。我有几个问题想问下您。第一这个病情积极治疗复查,并且加强锻炼养生,后面容易复发转移吗?
【低级别的小肿瘤术后复发的概率并不算太高,但仍然还是能够见到,所以一定要定期进行复诊。关于锻炼等等问题,即使没有膀胱肿瘤,对身体也是有好处的】

复发不可怕我们担心会不会容易出现转移,怎样能有效预防转移?
【目前情况,所做的一切就足够了,也没有再多的办法坐去了。这里又需要强调术后复诊的问题,如果能够做到早期发现,完全可以处理好的。】

第二个问题医院开的这个化疗药吉西他滨效果怎么样?有没有更好的药物。
【相对来讲,可能卡介苗有效率会略高一点,但是对于这种低级别小肿瘤来说,其实差异是不大的,而且卡介苗价格较高,灌注后局部反应也要重一些,所以这种肿瘤卡介苗一般不用。目前来讲没有更好的药物。】

第一次化疗时医生让灌进去两小时后才排出来,目前没有什么不适症状。但是医生说如果身体允许可以灌注时间更长,三四个小时都可以,是不是时间越长越好?
【从肿瘤的角度来讲,时间长点好,但时间长也带来其他问题,在刺激状态下,3~4小时的憋尿并不是件好事。】

第三个问题除了灌注化疗还需要吃什么口服药物吗或者中药之类的。
【不需要,也没有相关药物。这个时候如果有人推销保健品、中药等等,唯一决定是否应用的因素就是花钱不花钱。】

第四个问题我父亲这些年一直锻炼身体很好,很少感冒发烧从来没生过大病也没挂过水。
【肿瘤的发病机制并不明确,身体良好的状态下只能说发病风险略低一点,但不会有根本性的改变】

每天运动量三四万步。后期让他每天常吃猕猴桃等水果多吃有机五谷杂粮,食用油都用橄榄油亚麻油核桃油之类的。
【正常健康饮食就好,不用刻意去吃什么或不吃什么】

增强免疫力会不会减少复发几率。
【日常的“增强免疫力”,本身这个说法就存在很大的问题,什么是免疫力,这个范围太宽泛了,也是一种不太有意义的说法。我们生活中维持日常的生活状态,没有严重的问题,免疫力都可以说是正常。这里,提高或不提高,最终结果都差不多】

最后想问下我父亲得的这个低级别肿瘤算是恶性程度高还是低的。治愈率高吗?
【这个问题在前面已经回答了,这里就不再重复赘述了】

有没有可能完全治好?
【当然有啊】

我看百度说多吃杏,大蒜能抗癌,杏里面有维生素b17,这个真的有用吗
【这个和前面提到的饮食免疫力等等是一样的,如果现在开始使用,希望其中含有的相关成分发挥作用,那么,得把其他所有的食物全部停掉,只吃这一样东西,天天吃顿顿吃,几年以后才有可能发挥一点作用,但这种情况显然不太可能出现】

2次提问
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患者

2019-10-31 17:35:52

我说一下我对膀胱癌扩散转移的理解,您看对吗?正常情况下早期膀胱癌手术完后面复发,膀胱内部又起了一个病灶,在检查不及时的情况下,慢慢变大,从黏膜层开始侵入到浅肌层深肌层甚至长出膀胱壁,从膀胱外周边淋巴 和血液等开始往其他器官扩散转移。这种情况定期三个月半年左右定期检查膀胱镜应该可以有效控制。还有一种情况就是癌症转移并不走这条路,可能病灶很小还在黏膜层或者膀胱里就没有病灶,癌细胞通过一些淋巴管路血液直接就转移出去了,只要转移是不是就很难治疗对寿命造成严重影响?像这种癌症早期直接转移的临床例子多吗?是很容易就转移还是很少遇见。看您上面的说法目前也没有有效的办法控制癌症早期的这种转移,是吗?

梁培禾

梁培禾

2019-10-31 17:54:37

您的理解大部分是可以的。

这个问题可以用我们之前说过的黑社会来做比方。

一个黑社会团体初创的时候规模比较小,成员少(肿瘤体积小),做的坏事儿可能也不多(恶性度低)。此时他的成员流窜到外地犯罪(转移)的概率也会比较低。但我们也不能绝对保证他没有成员流窜到外地。

规模做大了,坏事做得很,往外扩张流窜的概率也就会更高。

但是有成员流窜到外地了,是不是就没办法抓捕呢,不一定,犯罪团伙流窜分布全国各地的,我们彻底打掉的,不也挺多吗?我们还是有办法处理这种情况的,但是抓捕外地的流窜比较多的成员,是不是比在当地一锅端会更难一点?当然是。